 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
деятельности. Источником невроза и физиологически, и психологически являются трудности или
нарушения во взаимоотношениях человека с людьми, социальной действительностью и задачами,
которые перед ним ставятся этой действительностью.
Со времени открытий И. П. Павлова в области учения о высшей нервной деятельности
очередной задачей изучения неврозов человека сделался анализ этих заболеваний в единстве клинико-
психологической и нервно-физиологической картины. Мы подчеркиваем клинико-психологической
потому, что не изжитая у нас еще недооценка и боязнь психологии заставляет многих говорить о
клинико-психопатологических данных, хотя психопатология представляет патологическую психологию,
или просто ссылаться на клинические данные, хотя ядром клинической картины невроза являются
нарушенные поведение, деятельность и реакции человека, которые являются психологической картиной
этого заболевания.
В этом смысле этиология и патогенез невроза в первую очередь заслуживают внимания. И. П.
Павлов говорил, что неврозы у животных соответствуют тем формам заболевания, которые у человека
называются психогенными. И если сравнить этиологию и патогенез невроза животных и человека, то
мы действительно и там, и тут встречаемся со столкновением процессов возбуждения и торможения, но
у человека в разных клинических формах, как мы указывали еще в 30-х годах, неврозы выступают как
выражение противоречия между тенденциями и возможностями личности, требованиями человека, его
внешними и внутренними возможностями и требованиями жизни, с которыми встречается человек.
Столкновение возбуждения и торможения, будучи бесспорным фактом в патогенезе неврозов,
ставит клинициста перед двумя вопросами человеческой патологии: во-первых, в чем источник,
потрясающий иногда по силе, иногда по непреодолимому упорству болезненных обстоятельств; во-
вторых, чем определяется проявление болезненного столкновения в характерных особенностях
симптоматической картины? Если у животных невроз в опытах Павлова развивался на основе
возбуждения пищевого рефлекса и сила этого возбуждения лежала в основе срыва, то у человека
источником невроза являются специфически человеческие отношения, которые не исключают роли
инстинктов, хотя бы и очеловеченных, но выходят за их пределы в сознании долга, ответственности, в
чувстве собственного достоинства, в привязанностях человека, в отстаивании принципиальной
позиции, на основе которых возникают столкновения людей друг с другом и человека с самим собой.
Перед патогенетическим пониманием встает вопрос, какие свойства личности содействуют
преодолению трудностей и разрешению конфликта, какие предрасполагают к развитию болезненной
реакции. Эти особенности личности представляют собой черты ее характера. В психопатологии
сравнительно давно описаны патологические характеры, которые авторы ставили в прямую связь с
картиной невроза. Так, говорили об истерическом, психастеническом характере. Однако связи здесь
более сложны. Несомненно, в характере есть предрасполагающие моменты, но лица с
психастеническими и истерическими характерами могут не демонстрироваться, пока не попадут в
условия острого и неразрешимого для них противоречия, которое оказывается патогенным. Характер
может стать одним из предрасполагающих моментов, если он сформирован в условиях неблагоприятных
влияний воспитания (например, чувствительный, упрямый, эгоцентричный, переоценивающий себя и
т.п.).
Предрасполагающим к невротической декомпенсации в характере является то, что обостряет
чувствительность, создает противоречия и, прежде всего, конфликты на «личной» почве и что
затрудняет продуктивное преодоление их. Формализм, тесно связанный с конституционализмом, в
учении о характере еще не изжит до сих пор. Между тем конкретный клинический анализ позволяет
уточнить представление о пределах значимости того или иного свойства и о его генезе. Так, часто
говорят о боязливости и агрессивности как свойствах невротика. Обычно эти качества
противопоставляют, но надо подчеркнуть, что боязливость может совпадать с агрессивностью. Говорят
о боязливости вообще, тогда как универсальная боязливость встречается реже, чем связанная с
определенными содержаниями; психастеническая робость и застенчивость обычно представляет боязнь
людей. Но встречается отсутствие боязни людей при наличии боязни грозы, животных (собак, рогатого
скота). Даже в отношении к людям боязливость можно дифференцировать так: одни не боятся людей
вообще, но боятся пьяных, так как «трезвый более или менее разумен, а пьяному может прийти в голову
любое». Содержательное понимание эмоциональных отношений необходимо для замены
