 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
«невроз». Другие считали сие понятие слишком расплывчатым и абсолютно ненужным. Однако,
несмотря на все нападки, термин оказался, по-видимому, неискоренимым.
Собственно говоря, очевидно, что в соответствующей литературе наблюдается две тенденции
относительно определения границ понятия «невроз»: инфляционистская и дефляционистская. Что
касается последней, то наиболее выдающимся е¸ представителем является Вернер Виллингер (Willinger),
который ратует против расширения понятия и против увеличения его объ¸ма. По другую сторону
оказываются такие авторы, как Рюмке (Rumke), который распространяет границы понятия столь широко,
что даже не считает невроз заболеванием, то есть нозологической единицей, а рассматривает его как
сидром - единицу симптоматологическую.
Мы хотели бы найти золотую середину между этими крайними позициями, поскольку проводим
ч¸ткое различие между собственно неврозами в узком смысле слова, с одной стороны, и неврозами в
широком смысле, с другой. Таким образом, мы можем отграничить собственно неврозы от
псевдоневрозов, не считая при этом, что приставку «псевдо» обязательно нужно произносить - вполне
можно е¸ опускать.
В качестве рабочей гипотезы и гораздо в меньшей степени в эвристическом смысле мы
предлагаем исходить из положения, что у нас есть право назвать невротическим любое заболевание,
являющееся психогенным.
Если занять такую исходную позицию, то легко складывается схема возможных болезненных
состояний человека. В качестве критериев нозологической классификации мы используем:
1. симптоматологию или феноменологию и
2. этиологию соответствующих заболеваний.
Таким образом, мы подразделяем болезни как по их (болезненным) проявлениям, так и по тому,
какие симптомы или феномены имеют в конкретном случае место, и, с другой стороны, по тому, как они
возникают, то есть мы отличаем психическую или соматическую феноменологию от соматогенной или
психогенной (табл. 1).
Таблица 1
Этиология
Симптоматология
Фенопсихическая
Феносоматическая
Соматогенная
Психоз
Заболевания в
обычном смысле
слова
Психогенная
Психоневроз
Органоневроз
Сначала мы видим психоз как заболевание с психическими проявлениями (психическая
феноменология), однако его возникновение обусловлено соматическими причинами (соматогенное
заболевание). Из этого, конечно, вовсе не следует, что предполагаемые соматические причины психоза
научно исследованы. (Если угодно, можно говорить о психозах как о криптосоматических заболеваниях).
Курт Шнайдер, в частности, называет скандалом психиатрии то, что причины эндогенного психоза до
сих пор неизвестны. Утверждение насч¸т соматогенной природы никоим образом не означает, что
соматогенные заболевания не подаются психотерапевтическим методам воздействия.
Вышесказанным мы очертили границы, а там, где есть границы, есть и пограничные случаи.
Нужно только остерегаться искушения что-то доказывать или опровергать на основании этих
пограничных случаев, потому что при их помощи можно абсолютно вс¸ доказать и абсолютно вс¸
опровергнуть или, что то же самое, абсолютно ничего не доказать и ничего не опровергнуть. Юрг Зутт
(Zutt) вполне справедливо указывает на то, что есть живые существа, о которых мы не можем без
затруднения сказать, принадлежат ли они к растениям или к животным, но, несмотря на это, никому не
