Navigation bar
  Print document Start Previous page
 39 of 115 
Next page End  

2.2. Психотерапия при эндогенной депрессии
2.2.1. Психопрофилактика присоедин¸нной депрессии
По крайней мере наш собственный метод работы, как было сказано, никоим образом не
претендует на то, чтобы быть каузальной терапией. Впрочем, ещ¸ не было сказано о том, что при его
применении речь не ид¸т и о какой бы то ни было специфической и целевой терапии. И
специфической, и целевой она может быть постольку, поскольку адресуется духовной личности
пациента. Фактически, психотерапия при эндогенных депрессиях должна фокально концентрироваться
вокруг позиции больного по отношению к процессу организменного заболевания, протекающего внутри
него. Ибо не на болезнь как таковую можно воздействовать психотерапевтически, а на то, что, как мы
должны предположить, является установкой больного по отношению к своей болезни или на изменение
этой установки, одним словом, нужно действовать с целью переориентации больного. Собственно, эта
переориентация служит именно профилактике и ничему иному, и профилактике вторичной,
последующей депрессии, которая присоединяется к первичной, изначальной, исходной депрессии.
Мы много раз видели, что больные сами по себе даже и не были бы в отчаянии и не должны
были бы страдать по поводу эндогенных причин, если бы их каждый раз снова и снова не приводило в
растерянность состояние отчаяния (которое тоже является соматогенным): из-за (эндогенной) депрессии
они оказывались (психогенно) подавленными и удруч¸нными. Да, мы знаем случаи, когда больные
плакали от того, что они плаксивы. Это ничего не значит ни в смысле каузальной связи, ни в смысле
причины и эффекта, а лишь свидетельствует о мотивационной взаимосвязи, то есть о связи между
основанием и следствием. Такие люди, как и в отдельных случаях навязчивого плача или
эмоциональной неадекватности при arteriosclerosis cerebri [Arteriosclerosis cerebri (лат.) - склероз сосудов
головного мозга.], воспринимают свою плаксивость не без ужаса и вместо того, чтобы просто принять
это как факт, реагируют на него подлинным (теперь уже психогенным) плачем. Если первичная
плаксивость возникает вследствие неподвластного больному органического события, то вторичный
плач обусловлен излишней роскошью ненужной печали.
Профилактика вторичной психогенной присоединившейся депрессии при первичном эндогенном
заболевании сегодня просто необходима по той причине, на которую указала Вайскопф-Джельсон из
университета штата Джорджия. Эта исследовательница в своей статье, опубликованной в ноябре 1955
года в «The Journal of Abnormal and Social Psychology» («Некоторые комментарии по поводу Венской
психиатрической школы»), обратила внимание на то, что лежащая в основе любой психогигиены
современная мировоззренческая установка выдвигает на первый план мнение, что человек обязан быть
счастлив, и что любое отчаяние является симптомом недостаточной адаптации. Такая оценка,
продолжает Вайскопф-Джельсон, при известных обстоятельствах, может оказаться ответственной за то,
что тяготы и груз несчастья, которых нельзя избежать, только увеличиваются из-за скорби по поводу
пребывания в скорби.
2.2.2. Целевая психотерапия при эндогенных депрессиях
До сих
пор речь шла о психогигиенической стороне психотерапевтических мероприятий и
усилий в работе с пациентом, страдающим эндогенной депрессией. Теперь перейд¸м к собственно
психотерапевтическим проблемам. В первую очередь рекомендуется тщательно следить за тем, чтобы
применяемая психотерапия не стала источником ятрогенных расстройств (что очень легко происходит в
таких случаях). Итак, любая попытка призвать пациента взять себя в руки, абсолютно бесполезна.
Терапия по индивидуально-психологическому образцу иной раз бывает противопоказана, ибо
возможная инсинуация (в соответствии с распростран¸нным в индивидуальной психологии
пониманием эндогенной депрессии: пациент с помощью своей депрессии пытается тиранить близких)
способна спровоцировать попытку самоубийства, как, впрочем, они бывают спровоцированы
подобными психотерапевтическими заблуждениями при других видах психотических расстройств: при
шизофрении, при бредовых идеях влияния и гипноза, если они ошибочно диагностированы как невроз и
лечатся при помощи гипноза.
Hosted by uCoz