 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
литературы. Г¸те работал над второй рукописью «Фауста» семь лет. В январе 1832 года он перевязал
рукопись шнурком и запечатал своей печатью, а в марте 1832 года Г¸те умер. Мы не ошиб¸мся, если
предположим, что Г¸те прожил большую часть этих 7 лет, если так можно сказать, сверх своих
биологических возможностей. Здесь не было недуга, здесь была своевременная, сверхподготовленная
смерть, которая просто отодвинулась до завершения труда всей жизни.
Итак, я попытался показать, что психосоматическая медицина лишь в малой степени позволяет
нам понять, почему кто-то заболевает, вернее, почему кто-то оста¸тся здоровым. [Сравните случай,
имевший место с одним коллегой, от которого, когда он был очень уставшим, в состоянии крайнего
переутомления, потребовали, чтобы он присоединился к горноспасательной экспедиции, занявшей
несколько часов. Сразу же после того, как этот человек выполнил свой врачебный долг, он, ослабев от
падения сердечной деятельности, почти теряя сознание, сумел закрепиться на скале. Дело дошло до
коллапса, это понятно и безо всякой психосоматической медицины. Но то, что коллапс не произош¸л ни
одной секундой раньше, чем коллега выполнил свою задачу, - это можно объяснить только с точки
зрения психосоматики.(Вс¸ вместе взятое с безусловной очевидностью свидетельствует, что не только
иммунный статус зависит от эмоционального, но и эмоциональный статус зависит от мотивации.
Насколько важную роль играет мотивация именно в критических ситуациях человеческого бытия,
можно понять на опыте лагерей военнопленных. Ряд психиатров установили, что в Японии, в
Северной Корее и в Северном Вьетнаме имели больше всего шансов выжить военнопленные,
ориентировавшиеся на какой-либо смысл, в отношении которого они испытывали бы чувство долга. Об
этом же говорили мне и три американских офицера, пережившие очень длительный северо-вьетнамский
плен и по воле случая бывшие моими студентами в Американском международном университете в
Калифорнии. Там у меня на семинарах они подробно рассказывали о сво¸м опыте, их совместное
резюме гласило: только ориентация на смысл удержала их на самом краю жизни!)] По крайней мере в
последнем из описанных случаев можно с большим правом говорить о психосоматическом здоровье, а
не о психосоматическом заболевании. В отношении этого психосоматическая медицина, действительно,
может дать нам очень ценные сведения. Но для этого она должна выйти из сферы обязательного
лечения болезни и перейти в область профилактики болезней. Однако понятно, что там, где запуск
болезни осуществляется из психического, профилактика заболеваний должна быть направлена на
психику. И тут из психосоматической медицины вырастает вопрос психогигиены.
3. Функциональные заболевания
Соматогенные психоневрозы
Мы исходили из того, что невроз можно определить как психогенное заболевание. В частности,
тогда органоневроз представляет собой действие психической причины в соматической области. Но
существует и обратное: действие соматического в психическом. Это, собственно, и есть психозы,
которые ex definitione в этом смысле можно было бы квалифицировать как соматогенные и
фенопсихические. Но речь сейчас должна пойти о картине неврозоподобных заболеваний.
Симптоматология этих заболеваний является, так сказать, микропсихической. В любом случае едва ли
можно поставить в один ряд страх открытого пространства и тревожную меланхолию. Но их этиология
одинаково является микросоматической, это значит, что в соответствующих случаях отсутствуют
структурные изменения органов или систем, скорее, имеют место чисто функциональные нарушения, и
на этом основании мы можем назвать эти заболевания функциональными.
Системы организма, о которых преимущественно будет идти речь, это вегетативная и
эндокринная. Нарушения их функций, что существенно, протекают моносимптомно, прич¸м
соответствующий моносимптом может также быть и психическим. Из этого следует, что вегетативные и
эндокринные функциональные нарушения [В. Франкл «Вегетативные и эндокринные функциональные
нарушения и проблематика,
тела-души-духа в кн.: «Die Vortrage der 2. Lindauer Psychterapiewoche 1951»,
Штутгарт, 1952.], поскольку они протекают с клинической картиной невроза, оказываются скрытыми.
По сравнению с подлинными неврозами, неврозами в узком смысле слова, которые, как было сказано,
можно назвать психогенными заболеваниями, ниже речь пойд¸т о соматогенных заболеваниях, которые
