 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
следующее: «Перед приступом страха я начинаю заметно дышать». Мы не ошиб¸мся, если
предположим, что таким образом пациентка обеспечивает себе гипервентиляцию, которая, в свою
очередь, повышает и усиливает готовность к страху; даже если у самого здорового человека
спровоцировать тетаноидный обмен веществ, у него тоже появляется гипервентиляция (рис. 10).
Рис. 10
В таких случаях мы имеем дело не со страхом перед страхом, а кое с чем новеньким - со страхом
пациента перед самим собой. Страх перед самим собой.
1. Психотофобия - пациент боится того, что его состояния могут оказаться предвестником или
даже признаком психического заболевания.
2. Криминофобия - пациент боится того, что он сам может что-то натворить, что-то совершить, а
именно:
а) с самим собой (суицидофобия)
б) с кем-то другим (гомицидофобия)
б) Реакции, характерные для невроза навязчивости
Вышеназванные фобии не обязательно должны зарождаться только в соматической области - они
вполне могут стартовать и из области психической. Другими словами, в смысле конституциональной
основы таких фобий могут выступать не только невропатические, но и психопатические установки,
например, ананкастическая психопатия, при которой, в зависимости от обстоятельств, имеют место те
или иные проявления страха пациента перед самим собой. Речь ид¸т о навязчивых мыслях, которые
рождаются сами по себе, и о реакции пациента на них, заключающейся в его опасениях претворить в
действие эти бессмысленные навязчивые идеи и даже совершить преступление.
Господин Г. боится того, что его настигнет удар, что он заболеет раком, выбросит своего
реб¸нка из окна, сам бросится под поезд и т. п.
Здесь реакция пациента состоит в том, что он борется против навязчивых идей, что он всеми
силами воюет с ними, бросается на них в атаку, в отличие от тех, кто страдает неврозом страха и
избегает ситуаций, таящих в себе опасность. Одним словом, мы подошли теперь к типу реакций,
свойственных неврозу навязчивостей: если при неврозе страха человек пускается в бегство от своего
страха, то страдающий неврозом навязчивости кидается в борьбу против своих навязчивостей.
Приступ страха -> боязнь страха -> бегство от страха -> реактивный невроз страха.
Навязчивая идея -> страх перед навязчивой идеей -> борьба против навязчивой идеи ->
реактивный невроз навязчивостей.
Но давление рождает противодействие, а противодействие усиливает силу самого давления.
Также происходит и при внутреннем давлении, действие которого испытывает на себе пациент:
противодействие, оказываемое пациентом этому внутреннему давлению, приводит к высочайшему
внутреннему напряжению, потенцируя не что иное, как страх перед страхом страха.
Если к невропатической конституции присоединяется реакция невроза страха, то к
психопатической конституции присоединяется реакция невроза навязчивостей, однако реактивный
невроз навязчивостей можно вычесть из ананкастической психопатии. Одним словом, реакция невроза
навязчивостей, наложившаяся на психопатический ананказм, обратима, то есть можно добиться е¸
обратного развития. Вместо того, чтобы бороться против навязчивых идей, наступать на них и
