 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
поверхностная психология, в, скорее, вершинная [См.: В. Франкл Zentralblatt
fur
Psychotherapie 10,
33,
1938: «Где та
терапевтически ориентированная психология, которая включала бы в себя рассмотрение
этих "более высоких" слоев человеческого существования и в этом смысле, в противоположность
термину "глубинная психология" (или психология бессознательного), заслуживала бы названия
вершинная психология (или психология надсознательного)?»]. Что касается данного утверждения, то
речь ид¸т о симптоматической терапии, и мы сошл¸мся здесь на Шультца: «Много раз высказывалась
мысль, что устранение симптома в подобных случаях обязательно будет иметь своим следствием
формирование замещающего симптома или другие внутренние нарушения, но сие обобщающее
утверждение является абсолютно необоснованным».
Пациент должен объективировать невроз и себя от него дистанцировать. Пациент должен
научиться смотреть страху в лицо и даже смеяться в это лицо. Для подобной иронии необходимо
определ¸нное мужество. Врач не имеет права стесняться подсказать пациенту, даже проиграть перед
ним то, что пациент должен сказать самому себе. Ничто не позволяет пациенту так успешно
дистанцироваться от себя самого, как юмор. Юмор заслуживает того, чтобы его назвали
экзистенциалией, как заботу (М. Хайдеггер) и любовь (Л. Бинсвангер).
2. Примеры из клинической практики
Как же выглядит применение парадоксальной интенции на практике?
Однажды к нам обратился молодой хирург. Каждый раз, когда заведующий входил в
операционную, молодой человек боялся, что начн¸т дрожать во время операции. Впоследствии этого
опасения оказалось достаточно, чтобы, действительно, заставить молодого врача дрожать. В конце
концов, хирург мог подавить свою треморофобию и спровоцированный ею тремор только тем, что
перед каждой операцией напивался. Этот случай послужил началом терапевтической цепной реакции.
Спустя несколько недель после того, как я рассказал об истории данного больного и использованном
мною методе лечения на одной из своих клинических лекций, мне пришло письмо от одной
слушательницы, студентки медицинского факультета, сообщавшей о следующем факте. Она
страдала треморофобией, дававшей о себе знать всякий раз, когда профессор по анатомии входил в
секционную - и тогда, действительно, эта юная коллега начинала дрожать. Услышав в моей лекции о
случае с хирургом, она попыталась самостоятельно провести с самой собой точно такую же
терапию. И вот теперь каждый раз, когда профессор приходил в секционную, чтобы
поприсутствовать на занятиях, девушка говорила себе: «Да-да, теперь, наконец-то, мне есть, перед
кем дрожать, и он должен увидеть, как хорошо я умею это делать!» Благодаря этому, как она мне
написала, ей удалось избавиться и от треморофобии, и от самого тремора.
Ещ¸ один случай. Мария Б. страдала от приступов сердцебиения; их сопровождал страх и
«ощущение потери сознания». После первых приступов сердцебиения и страха появлялся страх, что
они могут повториться в любой обстановке, от чего у пациентки тоже начиналось сердцебиение.
Особенно боялась она того, что упад¸т на улице или что с нею «случится удар». Доктор посоветовал
пациентке, чтобы она говорила себе: «Сердце должно биться ещ¸ сильнее. Я обязательно постараюсь
свалиться на улице». Прич¸м, согласно рекомендации, она должна была с целью тренировки намеренно
искать неприятные для себя ситуации и ни в коем случае не избегать их. Спустя две недели после
при¸ма пациентка сообщила: «Я чувствую себя совсем хорошо, и у меня почти нет сердцебиений.
Состояние страха совершенно исчезло». Через 17 дней после выписки, она сказала врачу, что если у не¸
вдруг начинает сильно стучать сердце, она говорит себе: "Сердце должно биться ещ¸ сильнее", — и
сердцебиение прекращается».
Ниже описывается применение парадоксальной интенции в случае невроза навязчивых
состояний.
Геда Р., 52 года; ещ¸ е¸ мать страдала тяж¸лым неврозам навязчивых состояний. 14 лет назад
первые симптомы навязчивостей стали заметны и у самой пациентки: до этого она просто была
очень педантична. Теперь при чтении она по десять раз начинала фразу сначала или застревала на
каком-нибудь слове. Она чувствовала настоятельную потребность содержать все шкафы и ящики в
абсолютном порядке и контролировать вс¸ в сво¸м окружении, при этом она очень боялась, что у не¸
