 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
туалета по десять минут утром и вечером. На пятый день лечения это время удалось сократить до
пяти минут. Вскоре пациентка перестала особенно выделяться, она смогла ходить в кино, провела
четыре часа дома и за это время умылась один-единственный раз. К моменту выписки женщина
чувствовала себя совсем хорошо, а после выписки ей стало ещ¸ лучше. Например, теперь она спокойно
ездит в трамвае, не надевая при этом перчаток, как делала раньше.
Само собой разумеется, ананкастическая психопатия требует постоянной психотерапевтической
поддержки, если не регулярного стационарного лечения. При этом даже простая перемена места
вырывает пациента из привычной обстановки, которая препятствует избавлению пациента от ставших
автоматическими ритуальных церемоний, обусловленных неврозом навязчивых состояний.
Эмилия Б., 65 лет. Пациентка страдает неврозом навязчивого мытья в тяж¸лой степени,
прич¸м чуть ли не с четырехлетнего возраста. Если у не¸ не было возможности вымыть руки, она их
облизывала. Впоследствии она стала бояться больных людей, в особенности с кожными проявлениями.
25 лет назад она видела больного волчанкой и испугалась, что может к нему прикоснуться. Она тогда
никак не могла остановиться, чистя сво¸ платье. Зонтик и перчатки вообще выбросила. Она избегает
людей и никогда нигде не садится, так как до не¸ там мог сидеть больной волчанкой. Она не
притрагивается к дверным ручкам. Супруг тоже обязан соблюдать определ¸нные церемонии, когда
входит в комнату: сначала он должен почистить пиджак, затем пригладить мокрыми руками волосы,
почистить обувь, вымыть руки, открыть и закрыть дверь, потом ещ¸ раз вымыть руки и т. д. «Если
он держит сумку для покупок, которая стоит на кухне в специальном месте, он должен, наоборот,
выйти из кухни, чтобы я была уверена, что он, действительно, никуда не заходил и т. д.» Пациентка
уже давно не может работать и проводит время, главным образом, в постели: «Это мой
спасительный остров». Но даже там она постоянно обтирается платками, которые муж: никогда не
может простирать так, чтобы е¸ это удовлетворяло. «Она часами тр¸т платье и тело. До 300 раз в
день и более протирает над кроватью; использованные для этого тряпки подолгу стирает. Например,
муж приносит ей утром завтрак на специально вымытом подносе. До этого она должна очистить в
кровати место, чтобы поставить завтрак, на это у не¸ уходит целый час, поскольку она бесчисленное
количество раз протирает это место». На простыне не должно быть ни малейшей складочки.
Пациентка испытывает полное отчаяние и говорит: «Жизнь для меня стала адом». Вспомнив
аналогичный случай, когда мы прибегли к лейкотомии и добились исцеления, мы приняли пациентку с
целью определения соответствующих показаний. Для одевания и раздевания в момент при¸ма ей
требовалось около шести часов. После девяти дней стационарного лечения она могла даже штопать
носки других пациентов. После одиннадцати дней она мыла инструментальный стол, выносила ночные
горшки, промывала шприцы, выносила корзины с окровавленными и гнойными повязками. Спустя
тринадцать дней она получила первый отпуск и даже смогла обойтись дома без мытья.
Торжествующе пациентка сообщила, что она грязными руками съела булочку. Через два месяца
пациентка чувствовала себя совершенно здоровой. При этом на одевание и раздевание ей теперь
требуется всего полчаса, она ходит в магазины, делает покупки, шь¸т на машинке, к которой раньше
не могла даже прикоснуться. Она варит кофе, вытирает пыль - делает вс¸, чего раньше не делала.
Приходя домой, она, не снимая платья, садится в комнате, ничего не почистив и не протерев. Она
подшучивает над своим неврозом». Из-за хронической экземы пациентке пришлось лечь в другую
больницу, где е¸ поместили в палату для больных с рожистыми воспалениями, что не нанесло нашей
пациентке ни малейшего вреда. Однако у не¸ неоднократно случались рецидивы. И ей снова бывала
нужна врачебная помощь и суппортивная психотерапия. Но заболевание стало более терпимым, и у
нас не было необходимости прибегать к лейкотомии.
В случаях криминофобии парадоксальная интенция показана в неменьшей степени.
Пациентке 23 года, с 17 лет страдает навязчивой идеей, что может мимоходом, не осознавая
этого, кого-нибудь убить. Она должна многократно возвращаться, чтобы убедиться в том, не лежит
ли где-нибудь на дороге м¸ртвая женщина. Пациентке было рекомендовано сказать себе: «Вчера я
убила 30 человек, сегодня - уже 20, и мне надо поспешить, чтобы успеть выполнить свою сегодняшнюю
норму». Спустя шесть дней: «Я должна сказать, что благодаря парадоксальной интенции мне уже не
нужно оглядываться. С навязчивой мыслью, что я кого-то убила, я совсем справилась!» Доктор: «Как
Вы поступаете теперь?» Пациентка: «Совсем просто: если эта мысль вдруг появляется, я говорю
