 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
ставит под сомнение и сам метод, и их способность добиваться необходимых для поддержания здоровья
изменений. Мы поняли, что справиться с этими страхами можно лишь в том случае, если мы будем
открыто обсуждать с ними возможность рецидива болезни и смерти, продолжая поддерживать в своих
пациентах веру в выздоровление. Очень важно объяснять больным, что психологические изменения,
ведущие к выздоровлению, почти никогда не происходят гладко. Могут быть ухудшения и улучшения.
Кроме этого, для любых изменений необходимо время, у нас нет точных научных данных о том,
сколько времени нужно, чтобы изменения на психологическом уровне превратились в физиологические
сдвиги, ведущие к выздоровлению. Поэтому пациенты должны понимать, что любые изменения,
которые будут происходить в их организме в ближайшие месяцы - и положительные, и отрицательные -
представляют собой важную информацию для выбора пути к здоровью.
Рецидив болезни
Если человек заранее готов к возможности возвращения болезни, это помогает значительно
снизить страх рецидива. С самого начала нашей работы с пациентами мы вместе исследуем их самые
худшие ожидания относительно возвращения болезни и разрабатываем план действий на тот случай,
если это случится. Мы рассказываем им о том, что обычно происходит, когда пациенту сообщают, что
его болезнь вернулась. В таких случаях человек обычно переживает растерянность и смятение, ему
начинает казаться, что "все кончено". Многие говорят, что в этот момент "почва уходит из-под ног", и
это ощущение может держаться в течение недели, а то и месяца, в зависимости от той эмоциональной"
поддержки, которую больной получает от окружающих. За это время пациент может пересмотреть свое
отношение к данному методу лечения и даже вовсе от него отказаться. Мы настоятельно рекомендуем
нашим больным в этот период не ждать от себя слишком многого. Им нужны силы, чтобы просто это
пережить.
Мы просим, чтобы они постарались запомнить две вещи. Во-первых, в этот период надо
непременно обратиться к кому-нибудь из окружающих - к домашним, друзьям или врачам, - чтобы те
поддержали их своей любовью, своим пониманием, даже в тяжелые моменты перепадов их настроения.
Эта поддержка даст пациенту силы справиться с охватившим его отчаянием. Во- вторых, мы просим не
делать серьезных выводов относительно того, чем в конце концов закончится их заболевание. Если
пациент придет к выводу, что в будущем его ждут такие же страдания, как сейчас, он может на
эмоциональном уровне отказаться от борьбы, а это будет способствовать ухудшению физического
состояния. Во время рецидива мы убеждаем рассматривать этот болезненный и страшный период как
временное явление. Потрясение и растерянность непременно пройдут, и, когда это произойдет, они
смогут начать спокойно и взвешенно оценивать происходящее и думать о будущем.
Как только пациенты сообщают, что этот наиболее тяжелый период позади и они полны сил и
решимости взглянуть на то, что происходит, мы начинаем вместе анализировать ситуацию. Мы
рассматриваем рецидив не как поражение, а как имеющий важное психологическое значение сигнал
организма. Он может означать следующее:
1. Пациент не смог справиться со стоящими перед ним эмоциональными проблемами и
бессознательно принял решение сдаться. Рецидив служит сигналом того, что ему необходимо
обратиться за помощью к психотерапевту, для того чтобы разрешить эти проблемы.
2. Пациент еще не научился удовлетворять свои эмоциональные потребности иначе, чем с
помощью болезни. В данном случае важно пересмотреть "преимущества" заболевания и постараться
найти новые способы удовлетворения потребностей.
3. Возможно, пациент пытается произвести слишком много изменений в своей жизни
одновременно. Это само по себе может стать источником сильного физиологического стресса, и
организм хочет показать ему, что необходимо снизить темп и предъявляемые к себе требования.
4. Пациент сделал какие-то важные изменения, но затем расслабился и впал в состояние
благодушия. Многие из наших больных рассказывали, что, как только непосредственная угроза
миновала, им становилось трудно продолжать следовать по пути изменений. И это легко понять:
человеку свойственно быстро реагировать на непосредственную опасность, но трудно поддерживать
новый тип поведения, если он не вошел в привычку. Привычка приобретается только в результате
