 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
побочным эффектом, и больной испытывает это воздействие, хотя в таблетке нет ничего, что могло бы
его вызвать.
Обычно врачи назначают плацебо, когда больной не нуждается ни в каком лекарстве (как,
например, люди, которые вечно на все жалуются), или когда нужное лечение больному недоступно, но
врач не хочет, чтобы тот чувствовал себя брошенным (по понятным причинам врачи не часто
обсуждают вопросы плацебо с пациентами). Во многих случаях плацебо оказывает удивительно хорошее
воздействие, уменьшая или вовсе снимая физические симптомы, в том числе симптомы тех болезней,
которые не лечатся ни одним из известных способов. По-видимому, единственным активным
элементом, входящим в состав такого лечения, является положительное ожидание пациентов, сила веры
- веры в то, что они получили лекарство, которое им поможет. Они верят в действие плацебо, потому
что врач вызвал у них положительные ожидания относительно результата лечения, и в конце концов
оно им действительно помогает.
Ярким примером эффекта плацебо могут служить результаты исследования, в котором
участвовали две группы больных с язвой желудка. Первой группе врач сообщил, что они будут получать
препарат, который непременно облегчит их состояние. Вторая группа узнала от сестер, что они будут
получать новое экспериментальное средство, о воздействии которого на организм мало что известно.
После этого обеим группам назначили одно и то же лекарство. В первой группе значительное
улучшение состояния наблюдалось у 75 % больных, во второй - только у 25. Единственным отличием в
лечении было положительное ожидание, созданное у первой группы врачом.
Влияние положительного ожидания на ход лечения было подтверждено бесчисленным
количеством исследований.
Доктора Генри К. Бичер и Луи Лазанья из Гарвардского университета провели исследование
пациентов с послеоперационными болями. Некоторым больным назначали морфин, другим - плацебо.
Из тех, кому был прописан морфин, об уменьшении боли сообщили 52 % пациентов, из тех, кто
принимал плацебо, - 40 %. Другими словами, эффективность действия плацебо была лишь на четверть
меньше, чем морфина. Более того, Бичер и Лазанья установили, что чем сильнее боль, тем эффективнее
действие плацебо.
Группе из 83 пациентов, страдавших артритом, вместо обычных лекарств - аспирина или
кортизона - назначили простые таблетки глюкозы. Контрольной группе давали обычные лекарства.
Процент пациентов, сообщивших об уменьшении боли, был одинаков как в первой, так и во второй
группе. Кроме того, когда тем из больных, которые получали сахарные таблетки, но не сообщили об
облегчении своего состояния, были назначены инъекции плацебо (дистиллированной воды), 64 % из
них почувствовали уменьшение боли или улучшение состояния. (Очевидно, вне зависимости от их
ценности, инъекции вызывают более сильные положительные ожидания, чем таблетки.)
Руководители Румынского государственного института гериатрии в Бухаресте проводили
испытания нового препарата, который, воздействуя на эндокринную систему, должен был оказывать
положительное влияние на состояние здоровья и продолжительность жизни пациентов. Сто пятьдесят
больных были разделены на три равные группы. Первая группа не получала никакого лечения, вторая
получала плацебо, а третья - новый препарат. Все три группы находились под наблюдением врачей в
течение нескольких лет.
У представителей первой группы, не получавших никакого лекарства, уровень смертности и
заболеваемости ничем не отличался от остальных людей той же возрастной группы и проживавших в
том же географическом районе. У представителей второй группы, получавших плацебо, наблюдалось
значительное улучшение здоровья и более низкий уровень смертности, чем у первой группы. У третьей
группы, получавшей препарат, наблюдалось примерно такое же улучшение здоровья и уменьшение
смертности по сравнению со второй группой, как у второй - по сравнению с первой. Таким образом,
хотя исследуемый препарат существенно влиял на состояние здоровья и продолжительность жизни
людей, сам по себе эффект плацебо также вызывал улучшение здоровья и снижал смертность.
Назначение плацебо не сводится к прописыванию сахарных таблеток. История медицины знает
достаточно много сходных методов, например "кровопускание", часто использовавшееся в средние века,
которое, не имея никакого физиологического смысла, все же часто помогало больным. Вероятно, это
объясняется тем, что все, включая врача, верили в его пользу. Некоторые хирургические приемы,
