 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
(собирание кулинарных рецептов, приготовление пищи для других) указывает на то, что это не
соответствует действительности. Усиленные физ. упражнения часто яв-ся компонентом стиля
поведения больных.
Личность больных носит обсессивно-компульсивные черты с тенденцией к перфекционизму и
ригидности. Часто обнаруживается подавление и отрицание отрицательных эмоций, в особенности
гнева. Типичен сильный страх потери самоконтроля. Во многих случаях отмечается отвергание
взрослой гетеросексуальности наряду с желанием оставаться незрелой, защищаемой и избавленной от
стрессов взрослой жизни. Депрессивные проявления часто являются очевидными.
Больные обычно отрицают наличие симптомов и оказывают сильное сопротивление лечению.
Расстройство часто оказывается в поле внимания клинициста лишь в результате настояния
родственников или близких друзей. Есть много разногласий по поводу того, какое лечение оказывается
здесь наиболее эффективным; наиболее популярными яв-ся программы вербальной психотер. и
поведенческой терапии (оперантное обусловливание).
Психотер., проводимая в амбулаторных условиях, сопровождается риском соматических
осложнений, вызванных недостаточностью питания. Поведенческие методы обычно дают
кратковременный эффект, характеризующийся высоким уровнем рецидивов. Медикаментозная терапия
с использованием трициклических антидепрессантов и нейролептиков тж позволяет добиться
некоторого успеха. Однако ни один из упомянутых методов лечения не является исчерпывающим
ответом и нервная анорексия остается одним из немногих психол. расстройств, иногда чреватых
летальным исходом.
Булимия. Это расстройство пищевого поведения, для к-рого характерно быстрое поглощение
больших количеств пищи за короткий промежуток времени. Эти приступы переедания обычно
скрываются от окружающих и сопровождаются произвольной рвотой, использованием слабительных,
нарушениями органов пищеварения, сна и страхом быть «пойманным» окружающими. За приступами
переедания часто следуют периоды строжайшей диеты в попытке удержать вес тела в желаемых
рамках. Больные испытывают страх потери самоконтроля и не способны к самоограничению в еде.
Приступы переедания часто сопровождаются чувством вины, стыда и депрессивными переживаниями.
Булимия чаще наблюдается у женщин и представителей обеспеченных слоев населения. В
отличие от случаев анорексии, больные булимией обычно не достигают высоких степеней истощения,
здесь отсутствуют нарушения менструального цикла и сохраняются сексуальные интересы.
Расстройство начинается несколько позднее, в начале третьего десятилетия жизни. Этиология
неизвестна; имеется связь расстройства с депрессией.
Связь расстройства с манифестной патологией поведения делает здесь показанными методы
оперантного обусловливания. Некоторый успех получен при использования поведенческой методики
заключения контракта в связи с возможными изменениями поведения. Проведение всех форм психотер.
затрудняется эмоциональной нестабильностью больных.
Медикаментозная терапия также применялась, с разным успехом. Часто рекомендуется
противосудорожный препарат дифенилгидантоин (дилантин) и трициклические антидепрессанты.
Лекарственная терапия показана гл. обр. как вспомогательный метод при проведении психотер. или
поведенческой терапии.
См. также Пищевая депривация, Ожирение, Обсессивно-компульсивная личность
X. Сторроу
Расстройства психики и поведения при поражениях ЦНС (central nervous system disorders)
Такие психол. процессы, как внимание, восприятие, мотивация, эмоции, речь, познание и
действие, регулируются головным мозгом. При повреждении определенных участков мозга, некоторые
специфические функции могут быть утрачены, причем степень этой утраты зависит от размеров и
локализации пораженной области. Напр., за разрушением узкой полоски коры лобных долей, к-рые
контролируют движения частей тела, обычно следует паралич этих частей. Повреждение «релейных
станций» (переключательных подкорковых центров) зрительной системы приводит к появлению таких
дефектов поля зрения, как скотомы («слепые пятна»). Поражения гипоталамуса (в области средних и
боковых ядер) могут стать причиной устойчивого чувства голода, неконтролируемого пищевого
поведения и ожирения. А разрушение областей мозга, участвующих в регуляции уровня активации,
может иметь следствием коматозное состояние.
Многочисленные расстройства, возникающие при поражениях ЦНС, можно классифицировать в
