 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
отсутствие лекарства; обычно оно возникает после регулярного приема героина в течение 30 дней.
Зависимость может определяться спецификой ситуации и быть ограниченной во времени.
Общее количество героиновых наркоманов в США трудно оценить, но большинство авторов
приводят данные, близкие к 750 тыс. Больные проживают гл. обр. в больших городах, но их число в
пригородных зонах и небольших городах растет. Распространенность Г. н. достоверно выше среди
национальных меньшинств.
Определяющие факторы наркомании
В ряде работ были предприняты попытки идентифицировать личностные или поведенческие
признаки, связанные с приемом героина. Подавляющее большинство наркоманов не укладывается в
какую-то определенную категорию личности, демонстрируя большое разнообразие поведенческих и
личностных паттернов.
Личные и социальные последствия
Частый и постоянный прием героина может вызвать значительные нарушения повседневного
функционирования, что может повлечь за собой потерю работы и семьи. Помимо этого вследствие
стиля жизни и способов употребления героина наркоманы часто страдают от недостаточного питания,
различных респираторных, сердечно-сосудистых заболеваний и снижения сопротивляемости
инфекциям. Однако наиболее серьезные негативные последствия Г. н. связаны с тем, что продажа
героина запрещена. Запрет на легальную продажу приводит к тому, что поддержание привычки может
стоить наркоману неск. сотен долларов в день, что толкает многих из них на преступления.
Лечение
Традиционные программы лечения героиновых наркоманов включают начальные меры по
борьбе с абстинентным синдромом, за чем следует личное консультирование, групповая терапия и
обучение навыкам профессиональной и повседневной адапт. Эти программы ориентированы на
формирование нового репертуара соц. и производственных навыков, получение инсайта у больных на
мотивацию к приему наркотика и смягчение испытываемых нек-рыми из них чувств несостоятельности
и беспомощности. Эффективность этих программ достаточно низка. Число больных, остающихся
абстинентами после завершения лечения, составляет 10-25%.
Больше надежд вселяет лечебный подход, осн. на интенсивной тренировке навыков с
использованием рецепторного агониста опиатов метадона (гидрохлорид метадона), связываемого тем
же самым локусом рецептора. Метадон — это синтетический наркотик, вызывающий значительное
пристрастие. Являясь агонистом героина, он снижает один из главных стимулов к приему героина —
вызываемые им «приход» и эйфорию. Метадон не вызывает повышения толерантности в той же
степени, что и героин, абстинентные проявления протекают мягче. Метадон может быть выписан
врачом; разрешение на его легальную продажу делает его недорогим.
Предлагалась легализация героина как метод снижения негативных соц. последствий
наркомании. Запрет на легальную продажу делает наркотик очень дорогим, стимулирует криминальный
контроль поставок, снижает мотивацию больных к обращению за помощью, повышает преступность
среди наркоманов, стремящихся сохранить свою привычку, и требует значительных усилий со стороны
правоохранительных органов. Легализация продажи героина в Великобритании хотя и не решила всех
связанных с этим проблем, но все же позволила снять нек-рые из них.
См. также Амфетаминовые эффекты, Химическая стимуляция мозга, Эндорфины/энкефалины,
Нейрохимия, Психофармакология, Злоупотребление психоактивными веществами
С. Н. Хейнс
Геронтология (gerontology)
Г. — это наука о старении. Она отличается от гериатрии — науки о лечении и предупреждении
болезней у стариков. Г. частично перекрывает гериатрию и охватывает гораздо более широкую область.
Как наука, Г. изучает процессы старения и состояния стариков. Т. о., часть геронтологов занимается
фундаментальными исслед. и разработкой теорий старения. Др., несравнимо большая их часть, работая
в области прикладной Г., занимается оказанием требуемой помощи престарелым людям либо
непосредственно, либо косвенно, через проведение оценочных обследований, разработку и реализацию
соц. политики, организацию программ оздоровления и соц. обеспечения и руководства такими
программами.
Область исследований Г. неизбежно является междисциплинарной. Все дисциплины соц. и
поведенческих наук, равно как и мн. области биолог. наук, имеют отношение к старению и старикам.
