 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
токсических агентов.
Синдром деменции, напротив, представляет собой Н. м., связанное с повреждением тканей коры
мозга и проявляющееся снижением интеллектуальных функций при ясном сознании. При этом
отмечаются тж изменения личности, амнезии и нарушения ориентировки. Здесь чел. в состоянии
полного бодрствования не улавливает смысл текущего момента. Очевидны дефицит памяти и снижение
концентрации внимания. Язык деградирует до уровня детскости, обычные повседневные мысли
вызывают затруднение. Более всего беспокоит то, что мн. больные осознают наличие у себя
когнитивного дефицита, реагируя на это вторичными эмоциональными расстройствами.
Шизофрения являет собой пример психогенного расстройства мышления. Шизофренное
расстройство мышления, по-видимому, демонстрирует сознательное жертвование физ. и
эмоциональной жизнью во имя какого-то альтернативного существования «в коконе» ради
предполагаемого больным благополучия окружающих. Мыслительное расстройство, вероятно,
направляет «бегство ради выживания», рез-том чего является постоянное снижение уровня
функционирования в иррациональной борьбе за то, чтобы остаться живым. Наблюдается уход от соц.
контакта и эмоциональной включенности, наряду с регрессией к более низкому уровню
интеллектуального функционирования. Такое исключительно нигилистическое нарушение мышления
проявляется в параноидном, кататоническом, гебефренном и простом типах.
См. также Деменция, Расстройства личности
Д. Ф. Фишер
Нарушения слуха (auditory disorders)
К Н. с. можно отнести потерю слуха, оторрею, боли и шум в ушах.
Кондуктивные нарушения слуха
Такого типа нарушения возникают вследствие болезни или закупорки звукопроводящего
аппарата, напр., закупорки наружного слухового прохода серной пробкой, разрушения барабанной
перепонки или повреждений полости и структур среднего уха. К. н. с. очевидно в тех случаях, когда в
усредненных по частотам речевого диапазона аудиограммах, снятых в условиях воздушной и костной
проводимости чистого тона, обнаружена превышающая 10 дБ разница; при этом различение речи
остается нормальным.
Сенсорно-невральная глухота
Термин «сенсорно-невральный» указывает на две различные локализации поражений слуховой
системы. Сенсорная глухота вызывается повреждением, дегенерацией или нарушением развития
волосяных клеток кортиева органа или иной структуры кохлеарного тракта. Невральная глухота
вызывается аналогичного рода патологией, локализующейся ближе к центру кохлеарного канала,
включая спиральный ганглий, кохлеарное ядро и слуховую часть VIII черепного нерва. Пока в
отношении конкретного случая потери слуха не будет окончательно установлена локализация
нарушения с помощью специальных диагностических тестов, термин «сенсорно-невральный»
используется как перекрывающий оба эти уровня поражения.
Прогрессирующая потеря слуха наблюдается, гл. обр., в процессе старения и обозначается как
пресбиокузис. Как показал Дж. Ф. Корсо в своей работе «Стареющие сенсорные системы и восприятие»
(Aging sensory systems and perception), пресбиокузис может начаться после 30 лет и повлиять на оба уха
примерно одинаково. Мужчины хуже, чем женщины такого же возраста, слышат чистые тона в
диапазоне звукового спектра выше 1000 Гц, тогда как женщины хуже слышат частоты ниже 500 Гц.
Гацек и Шукнехт (1969) выделили 4 подтипа пресбиокузиса, включающие дегенерацию или нарушения
сенсорных или невральных структур раковины либо связанные с этим механические и обменные
процессы.
Второй этиологический фактор прогрессирующего снижения слуха — подверженность
чрезмерному шуму в течение длительного периода времени, напр., в производственной обстановке.
Вызванная шумом потеря слуха затрагивает частоты в области 4000 Гц. Но длительное воздействие
шума постепенно углубляет и расширяет «зазубрину» на аудиограмме: снижение слуховой
чувствительности прогрессирует и распространяется на частоты речевого диапазона — ниже 4000 Гц.
Ухудшается разборчивость речи, что затрудняет ее понимание, особенно в шумной обстановке.
Прогрессирующую сенсорно-невральную одно- или двустороннюю потерю слуха могут
вызывать синдром Меньера, сифилис, опухоли VIII черепного нерва и наследственные факторы.
Степень ухудшения разборчивости речи зависит от остроты осн. заболевания.
