 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
используются для ухода за госпитализированными психиатрическими пациентами. Непрофессионалы
могут быть тж обучены выполнению специфических задач, помогая профессиональным кадрам в их
работе, — напр., проводя тестирование и обработку тестовых данных. Иногда непрофессионалы
получают достаточно глубокую подготовку для выполнения задач, весьма близких к тем, к-рые
традиционно решаются профессионалами.
Привлекательность непрофессионалов обусловлена не только их распространенностью и
готовностью делать то, от чего профессионально подготовленные работники стремятся уклониться, но
тж нек-рыми присущими им качествами. Непрофессионалы часто вносят в свою работу большой
энтузиазм и большие надежды на ожидаемые результаты, что может стимулировать персонал и
больных. Хотя отсутствие достаточной подготовки у непрофессионалов является их ограничением, оно
же предрасполагает к большей гибкости и готовности к нововведениям, по сравнению с
профессионалами. Когда непрофессионалы происходят из обслуживаемых контингентов населения, их
понимание взглядов и стиля жизни тех, кому они помогают, может быть большим преимуществом.
Точно так же, когда соц. дистанция между помогающими и теми, кому помогают, уменьшена,
оказывающие помощь воспринимаются более доступными.
Есть много подтверждений того, что разного рода непрофессионалы в состоянии стимулировать
подверженных замыканию в себе стационарных психически больных. Несмотря на наличие
работ,
свидетельствующих об эффективности непрофессионалов при проведении кризисного вмешательства,
предотвращении преступлений, снятии поведенческих проблем у детей и лечении легких
поведенческих расстройств у студентов вузов, собрано недостаточно эксперим. данных для того, чтобы
сделать уверенные выводы об эффективности большинства из этих подходов.
См. также Гуманитарная модель здравоохранения, Программы психического здоровья
С. Фишер
Нервно-мышечные расстройства (neuromuscular disorders)
Н.-м. р. представляют собой патологические процессы, при к-рых поражаются двигательные
нейроны, включ. аксоны и иннервацию мышечных волокон двигательными нейронами. Мн. из Н.-м. р.
наследственно обусловлены, хотя при нек-рых из них генетическая связь не обнаруживается. При
генетической передаче носителем является обычно мать. Начальные симптомы Н.-м. р. — появление
асимметричной мышечной слабости при сохранной сенсорике. По мере прогрессирования заболевания,
симметричность потери мышечной массы становится очевидной, на каждой стороне тела наблюдается
сходная картина мышечной атрофии.
Н.-м. р. и заболевания легче всего концептуализировать в соответствии с уровнем и степенью
вовлеченности двигательных нейронов. Н.-м. р., обусловленные вовлеченностью верхних двигательных
нейронов, могут проявляться в прогрессирующем спастическом бульбарном параличе с билатеральным
интрацеребральным повреждением кортикобульбарных и кортикоспинальных путей. Н.-м. р. может
сопровождаться такими демиелинизирующими патологическими процессами, как рассеянный склероз
(PC), амиотрофический боковой склероз (АБС), а тж цереброваскулярные расстройства. Вовлеченность
промежуточного мозга может обусловливать нарушения речи, глотания и, в ряде случаев, контроля
эмоций. Летальный исход обычно наступает в течение двух—трех лет в результате интеркуррентных
заболеваний.
Часто АБС вызывает поражение как верхних, так и нижних двигательных нейронных путей.
Распространенность у женщин обычно ниже, чем у мужчин; пик заболеваемости приходится на средний
возраст (35—55 лет). Первым симптомом часто является утрата мышечной массы кисти. В дальнейшем
этот процесс распространяется на все конечности с присоединением спастических проявлений. Смерть
наступает в пределах от 1 года до 5 лет течения заболевания. Этиология АБС неизвестна. К патологии
нижних двигательных нейронов относятся болезнь Вердниг—Хоффманна и болезнь Оппенгейма; к этой
же категории может быть отнесена прогрессирующая невропатическая мышечная атрофия. Эти болезни
характерны для детского возраста, за исключением болезни Оппенгейма, к-рая встречается преим. у
подростков. Смерть наступает в пределах от года до двух лет; нормальная продолжительность жизни
может наблюдаться при болезни Дежерина—Соттас, к-рая тж может быть отнесена к этой группе.
Др. достаточно часто встречающимися заболеваниями являются миастения и мышечная
дистрофия Дюшенна. Миастения обусловлена дефицитом ацетилхолина вследствие повреждения
синаптической передачи. Начало заболевания обычно приходится на третье десятилетие жизни. К
ранним симптомам относятся птоз и нарушения глотания, дыхания и речи с вовлечением
