 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
успеха обескураживающе низок — факт, свидетельствующий о крайней важности профилактики.
Питание тж может сказываться на здоровье. Нервная анорексия, экстремальная форма
добровольного голодания, наблюдаемая преим. у молодых девушек, может быть чрезвычайно опасной
для здоровья и оказывается причиной смерти в значительном числе случаев. Несбалансированная,
бедная белками, витаминами или важными элементами диета тж очень вредна. Более крупной
национальной проблемой яв-ся, однако, ожирение. При весе на 20—30% выше нормы смертность
оказывается на 20—40% выше, чем у людей с нормальным весом, а при превышении веса на 50— 60%
смертность увеличивается на 150—250% по сравнению с нормой. Ожирение повышает риск развития
гипертонии, диабета и сердечных заболеваний, осложняет хирургические вмешательства; снижение
веса может стать значимым фактором в лечении нек-рых случаев гипертонии и диабета.
Т. к. случаи ожирения чаше встречаются среди представителей обеспеченных слоев об-ва по
сравнению с менее зажиточными, возможно, что ожирение зависит в определенной степени от соц.
окружения; есть тж данные о значимости наследственных факторов. Широкий спектр терапевтических
вмешательств — от психоан. до поведенческой терапии — могут помочь нек-рым лицам вернуться к
нормальному весу. Но, как в случаях курения и алкоголизма, процент рецидивов для большинства
пациентов обескураживающе высок. Проблема ожирения дает хорошую возможность исслед.
сравнительной эффективности лечения в силу объективного измерения достигаемого результата.
Поведение типа А было охарактеризовано как энергичное, соревновательное, нетерпеливое и
враждебное. Исслед. лиц с этим типом поведения показали, что у них примерно в 2,5 раза выше риск
инфаркта миокарда по сравнению с теми, у кого отсутствуют такие черты поведения (тип В).
Несоблюдение мед. предписаний представляет собой еще одну проблему. Следование
рекомендациям врача позволило бы легко избавиться от известных вредных привычек. Но во мн.
случаях следование советам врача означает отказ от немедленного получения удовлетворения, какое-то
непосредственное неудобство или лишнее усилие для достижения большего, но более отдаленного
удовлетворения или для избежания опасных, но отдаленных последствий. Преобладание краткосрочных
результатов над долговременными свидетельствует о несоблюдении мед. предписаний. Показано, что
от трети до половины больных не принимает прописанных лекарств. Изучавшие эту проблему
психологи нашли, что в ряде случаев адекватное объяснение причин назначенного лечения может
помочь, но часто этого недостаточно.
Эффекты эмоционального стресса и других психосоциальных факторов
Эпидемиологические, клинические, социологические и психол. исслед. показали, что условия, к-
рые можно широко обозначить как стрессовые, повышают вероятность последствий, нежелательных с
мед. т. зр. Среди мн. изученных условий — быстрые соц. перемены, соц. дезорганизация, миграция в
радикально отличающуюся среду, бомбежки и катастрофы, потеря спутника жизни, гиперстимуляция,
однообразие (и связанная с ним скука) и недостаток контроля над важными аспектами работы или
окружающей среды. Исходя из специфического стрессора невозможно прогнозировать специфическую
психосоматическую реакцию. Типичным результатом яв-ся повышенный риск широкого спектра
расстройств: внезапной остановки сердца, инфаркта миокарда, гипертонии, инсульта, диабета,
желудочно-кишечных заболеваний, множественного склероза, туберкулеза, гриппа, воспаления легких,
головных болей и бессонницы.
Часто стрессовые условия, оказывающие роковое воздействие на нек-рых людей, могут иметь
незначительный эффект или вовсе не замечаться другими. Нек-рые из этих индивидуальных различий
яв-ся, вероятно, врожденными, но другие зависят от психосоциальных факторов, напр. от того, как
человек воспринимает угрозу и какие виды совладающего поведения он использует. Совладание
(копинг) и его последствия изучались у пациентов, перенесших значительный стресс: паралич
вследствие повреждения
позвоночника, тяжелые ожоги, хирургическое вмешательство на открытом
сердце и рак.
Экспериментальное подтверждение. Хотя полученные в вышеупомянутых исслед. данные
выглядят впечатляюще, мн. из них можно истолковывать по-разному. Напр. по меньшей мере в 20-ти
исслед. сообщается о том, что у людей, живущих в стабильных, относительно простых об-вах,
регистрируется необычно низкое и не повышающееся с возрастом АД. Когда же люди с этим
генетическим задатком перемещаются в радикально иную среду, у них наблюдается повышение
давления, нарастающее с возрастом. Хотя эти результаты свидетельствуют о роли нек-рых факторов
окружающей среды (одним из них, вероятно, является повышение стресса), трудно исключить и такие
объяснения, как снижение физ. нагрузки или повышение соли и жиров в структуре питания.
Альтернативные интерпретации могут быть исключены путем проведения строго
