 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
боязнью набрать вес.
Анорексия (Anorexia nervosa) отличается очень большой потерей веса, вызванной сознательной
установкой. Диагноз «анорексия» может ставиться, если человек весит хотя бы на 15% меньше
положенного. На самом деле вес людей с анорексией иногда составляет менее 50%
нормального. У
женщин диагноз «анорексия» помимо потери веса должен быть дополнен прекращением менструаций.
Потеря веса имеет ряд опасных побочных эффектов, включая истощение, повышенную
восприимчивость к инфекциям и другие симптомы недостаточного питания. В крайних случаях эти
побочные эффекты могут приводить к смерти. Неудивительно, что один ведущий исследователь
анорексии охарактеризовал ее как «безжалостное стремление к худобе посредством добровольного
голодания, могущее привести к смерти».
Анорексия встречается относительно редко; ее встречаемость в Соединенных Штатах составляет
около 1% (Fairburn, Welch & Hay, 1993). Однако с 60-х годов этот показатель более чем удвоился и
может все еще расти (McHugh, 1990). У женщин она встречается примерно в 20 раз чаще, чем у
мужчин, особенно часто у женщин от подросткового возраста до 30 лет. Кроме того, большинство
людей с анорексией — белые и относятся к верхнему и средне-верхнему классу по уровню доходов. Как
правило, люди с анорексией полностью сосредоточены на еде и тщательно вычисляют количество
калорий во всем, что они могут съесть. Иногда это доходит до одержимости; например, одна женщина с
анорексией сказала своему врачу: «Конечно, я завтракала, я съела свое пожелание здоровья»; а другая
сказала: «Я никогда не лижу языком почтовые марки: кто знает, сколько там калорий» (Bruch, 1973).
Одержимость пищей и возможным набором веса заставляет некоторых людей с анорексией делать
вынужденные физические упражнения, иногда изнуряя себя по нескольку часов в день (Logue, 1991).
Булимия характеризуется периодическими случаями безудержной еды (быстрого потребления
большого количества пищи в отдельный период времени), за которыми следуют попытки избавиться от
избыточно съеденного путем рвоты и слабительного. Эти случаи несдержанности могут быть частыми и
резко выраженными. Осмотр женщин с булимией показывает, что у большинства из них безудержная
еда происходит по меньшей мере раз в день (обычно вечером) и что в среднем они потребляют при этом
около 4800 калорий (часто это сладкая или соленая углеводистая пища). Однако благодаря избавлению
от пищи после ее безудержного потребления вес у людей с булимией может оставаться относительно
нормальным; это позволяет им скрывать свое заболевание. Но у булимического поведения может быть
высокая физиологическая стоимость: рвота и использование слабительных может нарушить баланс
калиевых солей в организме, что может вести к обезвоживанию организма, сердечной аритмии и
мочевым инфекциям.
Подобно анорексии, булимия в первую очередь поражает молодых женщин. Но встречается она
чаще анорексии, и, по имеющимся оценкам, ею страдают в той или иной степени от 5 до 10%
американских женщин. В отличие от случаев анорексии у людей, нацеленных на продвижение по
социальной иерархии, булимия встречается во всех расовых, этнических и социоэкономических группах
нашего общества.
Исследователи высказывали различные предположения относительно возможных причин
анорексии и булимии, включающие социальные, биологические, личностные и семейные факторы.
Вероятно, для того чтобы у конкретного индивидуума развилось нарушение процесса питания,
необходимо сочетание нескольких из этих факторов.
Многие представители социальных наук полагают, что главной причиной анорексии являются
социальные факторы, в частности акцент общества на худощавости женщины. Этот акцент за последние
40 лет существенно возрос, что согласуется с данными о возрастании количества случаев анорексии за
этот же период. Показателем этого социального изменения служит то, что именно люди считают
«идеальной» женской фигурой. На рис. 10.7 изображены актрисы Джейн Мэнсфилд и Джулия Робертс
— одни из тех женщин, чьи фигуры, по общему признанию, считались близкими к идеалу в 50-х и 90-х
годах соответственно. Робертс значительно более худощавая, чем Мэнсфилд. Видимо, такие
«совершенные» фигуры значительно повлияли на женщин, в результате чего они стали ощущать себя
значительно более «тяжелыми», чем их идеал (Logue, 1991).
Рис. 10.7. В 50-х годах считалось что совершенной фигурой обладает Джейн Мэнсфилд (слева),
а в 90-х обладательницей таковой чаще считают Джулию Робертс.
Другие исследователи обращают внимание на возможные биологические причины. Согласно
одной из гипотез, анорексия возникает из-за расстройств в гипоталамусе. Эта гипотеза выдвинута на
