 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
в классификацию психических расстройств, приведенную в табл. 15.1. Этими терминами традиционно
обозначали основные виды диагноза. К неврозам относили группу расстройств, характеризуемых
тревожностью, личной неустроенностью и разадаптированным поведением, которые редко были
настолько серьезными, что требовалась госпитализация. Человек при этом мог, как обычно, находиться
в обществе, хотя и работая не с полной отдачей. Психозами называли более серьезные психические
расстройства. Поведение и мышление индивида при этом нарушаются настолько, что он теряет контакт
с реальностью, не может справляться с требования повседневной жизни, и его обычно приходится
госпитализировать.
В DSM-IV ни неврозы, ни психозы не появляются как самостоятельные виды. Есть несколько
причин такого отхода от более ранних систем классификации, но главная из них связана с точной
постановкой диагноза. Оба эти вида были довольно объемны и включали ряд психических расстройств
с очень разной симптоматикой. Как следствие, патопсихологи иногда расходились в диагнозе
конкретного случая. DSM-IV направлена на достижение большего согласия путем группировки
нарушений по их очень конкретными симптомам поведения и без всякой ссылки на их истоки или
способы лечения. Цель заключалась в том, чтобы описать то, что клинические работники наблюдают у
индивидов с психическими проблемами, так чтобы обеспечить патопсихологам возможность точного
обмена информацией. По этой причине DSM-IV содержит значительно больше категорий, чем
предыдущие издания этого руководства.
Хотя психозы больше не являются отдельной категорией, в DSM-IV отмечается, что у пациентов
с диагнозом шизофрении, бредом и некоторыми нарушениями настроения на определенной стадии
заболевания проявляется психотическое поведение. Их мышление и восприятие реальности сильно
нарушаются, у них могут возникать галлюцинации (ложные сенсорные ощущения, например слышимые
голоса или странные видения) и/или бред (ложные убеждения, например, уверенность в том, что все
мысли контролирует могущественное существо с иной планеты). Все это станет яснее, когда мы
подробнее рассмотрим некоторые из психических расстройств, перечисленных в табл. 15.1. В остальной
части данной главы мы обратимся к таким расстройствам, как тревожность, нарушения настроения,
шизофрения, расстройство множественной личности и два вида расстройств личности. Алкоголизм и
наркотическая зависимость (и то и другое относится к расстройствам, вызванным действием
психотропных средств) были рассмотрены в главе 6.
В табл. 15.2 приведена статистика встречаемости основных психических расстройств,
возникающих на протяжении жизни человека. В исследовании, на основе которого построена эта
таблица, было обнаружено, что психические расстройства более распространены среди людей в
возрасте старше 45 лет. Хотя общая частота заболевания у мужчин и женщин одинакова, мужчины
вдвое чаще женщин злоупотребляют алкоголем и наркотиками. Антисоциальный тип личности среди
мужчин встречается в 4 раза чаще, а женщины больше страдают от таких расстройств, как нарушение
настроения и тревожность.
Таблица 15.2. Встречаемость отдельных расстройств на протяжении жизни
Расстройство
Доля населения, %
Расстройство тревожности
24,9
Расстройство настроения
19,3
Шизофрения и близкие к ней
нарушения
0,7
Антисоциальная личность
3,5
Злоупотребление веществами
(токсикомания)
26,6
Приведена доля жителей США, страдавших в своей жизни одним из этих расстройств. Данные
основаны на опросе выборки из 8098 индивидов в возрасте от 18 до 54 лет, проживающих во всех
городах США (по: Kessler et al., 1994).
Во многих культурах расстройствами признаются также психические нарушения, не
соответствующие ни одному из предусмотренных в DSM-IV (табл. 15.3). У некоторых из таких
расстройств могут быть те же причины, что и у предусмотренных в DSM-IV, но в других культурах они
проявляют себя иными симптомами. Некоторые расстройства являются уникальными для тех культур, в
которых они обнаружены.
