 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
беспокоятся даже по поводу своих фантазий. Так, людей, страдающих социальными фобиями, приводит
в ужас возможность того, что они сделают что-либо неподобающее в общественном месте, поэтому они
всеми способами стараются избегать социальных ситуаций.
<Рис. Большинство людей испытывают тревожность или напряженность перед лицом
стрессовых ситуаций, таких как сдача экзаменов. Тревожность считается аномалией, только когда
она имеет место в ситуациях, с которыми большинство людей справляется без особых трудностей.>
При другой форме расстройства тревожности, — генерализованном тревожном расстройстве,
индивидуум постоянно испытывает ощущение напряжения и тревоги, и слишком сильно реагирует
даже на слабый стресс. К наиболее частым жалобам таких пациентов относится неспособность
расслабиться, нарушения сна, усталость, головные боли, головокружение и учащенное сердцебиение.
Кроме того, эти индивидуумы постоянно беспокоятся по поводу возможных проблем и испытывают
трудности с концентрацией внимания и принятием решений; Когда же наконец индивидуум принимает
решение, возникает новая тревога («Предусмотрел ли я все возможные последствия?» или «Не приведет
ли это к катастрофе?»). Примеры самоописаний, составленных людьми, страдающими хронически
высоким уровнем тревожности, приводятся в табл. 15.4. Другие расстройства тревожности, такие как
паническое расстройство, фобии и обсессивно-компульсивное расстройство, характеризующиеся более
конкретными видами тревожности, будут рассмотрены в оставшейся части данного раздела.
Таблица 15.4. Генерализованное тревожное расстройство
Меня часто беспокоит биение моего сердца.
Мелкие неприятности действуют мне на нервы и раздражают.
Я часто неожиданно пугаюсь без видимых причин.
Я постоянно беспокоюсь, и это меня изводит.
У меня часто бывают периоды полного истощения и усталости.
Мне всегда трудно собраться с мыслями.
Я всегда чего-то страшусь.
Я все время чувствую себя на нервах и в напряжении.
Часто я чувствую, что не могу справиться со своими трудностями.
Я постоянно чувствую себя в напряжении.
(Состояния, приведенные в этой таблице, — это самоописания людей с хронически высокой
тревожностью (по: Sarason & Sarason, 1993).)
Панические расстройства
У людей, страдающих общим беспокойством, случаются также приступы паники — острой и
непреодолимой боязни или ужаса. Во время этих приступов у человека возникает уверенность, что вот-
вот случится что-то ужасное. Это чувство обычно сопровождается такими симптомами, как
сердцебиение, мелкое и частое дыхание, потение, мышечный тремор, обмороки и тошнота. Эти
симптомы являются результатом возбуждения симпатического отдела автономной нервной системы
(см. главу 2) и они точно повторяют реакции индивида при крайнем испуге. Во время сильного
приступа паники человек боится, что умрет.
Как минимум у 40% взрослых людей случаются приступы паники, особенно в периоды стресса
(King et al., 1993). Для большинства этих людей такие приступы являются неприятными, но
единичными событиями, не оказывающими никакого влияния на их образ жизни. Однако в тех случаях,
когда приступы паники становятся регулярными, а индивидуум начинает беспокоиться по поводу того,
что у него может случиться панический приступ, ему может быть поставлен диагноз панического
расстройства. Паническое расстройство является достаточно редким диагнозом: лишь для небольшого
процента населения — от 1,5 до 3,5% — существует вероятность, что у них когда-либо разовьется
паническое расстройство (American Psychiatric Association, 1994). Как правило, панические расстройства
наступают в интервале между окончанием подросткового периода и возрастом около 35 лет. При
отсутствии лечения эти расстройства могут стать хроническими (Ehlers, 1995).
Люди, страдающие паническими расстройствами, могут считать, что они больны опасным для
жизни заболеванием, таким как болезни сердца или подверженность инфарктам, несмотря на то что
вероятность их возникновения полностью исключена согласно данным медицинского обследования.
Эти люди могут ходить от одного врача к другому, пытаясь найти того, кто обнаружит их медицинские
