 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
следует критически заметить, этот инструмент был составлен для непрофессиональных интервьюеров,
что, возможно, несколько снижает качество данных. Болезненность за 6 месяцев в ЕСА-исследовании
оказалась около 19,1%, причем главным образом преобладали фобии (7,7%) и злоупотребление
алкоголем или алкогольная зависимость (6,0) (см. табл. 8.5).
Таблица 8.5. Болезненность психическими заболеваниями у пожилых людей в Северной Америке
и Европе (Dohrenwend
et
al., 1980), а также в Верхней Баварии (Dilling & Weyerer, 1984) и
Маннгейме (Cooper & Sosna, 1983)
Диагноз
Число работ,
%
Амплитуда
колебаний, %
Среднее
значение, %
Верхняя
Бавария, %
Маннгейм, %
Органические психозы
13
0,0—6,8
3,6
3,5
5,8
Легкий органический
психосиндром
—
—
—
5,3
5,4
Эндогенные психозы
10
1,4—6,8
3,5
3,4
2,2
Неврозы и
расстройства личности
10
1,5—17,7
9,4
10,9
10,7
Всего
6
13,0—24,4
19,3
23,1
24,1
Психические заболевания у пожилых людей. Среднее значение, определенное на основе полевых
исследований в Северной Америке и Европе, довольно близко подходит (в целом и для
диагностических подгрупп) к значениям в Верхней Баварии и Маннгейме (см. табл. 8.5). В рамках
Берлинского исследования пожилых людей была вскрыта частота психических заболеваний (по DSM-
III-R-диагнозам) у лиц старше 70 лет (Helmchen et al., 1996). Общая болезненность оказалась 23,5% и
входила в границы известных из литературы показателей. Кстати, следует учесть, что приведенные в
табл. 5 значения относятся к лицам старше 65 лет, то есть к популяции, в которой преобладают более
молодые люди, а потому меньше частота деменции. Наиболее частые психические заболевания у
берлинцев старше 70 лет — деменции (13,9%): по степени тяжести 4,7% — легкие, 4,2% — средней
тяжести и 5,0% — тяжелые. Депрессивные заболевания встречались у 9,1%, причем свыше половины
(5,4%) попадало в группу большой депрессии (DSM-III-R-¹ 296.22—296.25, 296.35).
В Маннгейме и Верхней Баварии для лиц старше 65 лет, обследованных с помощью
клинического психиатрического интервью, выявились лишь незначительные различия относительно
отдельных подгрупп (заболеваний) при примерно равной общей болезненности. Показатель эндогенных
психозов был несколько выше в Верхней Баварии, в то время как в Маннгейме чаще констатировались
органические психозы. В обоих обследованных регионах показатели морбидности в возрастной группе
75 лет и старше отчетливо выше, чем у 65-74-летних. При этом частота заболеваний функциональными
психическими расстройствами — депрессией, тревожными состояниями и т. д., — кажется, не
увеличивается с возрастом, а частота психоорганических синдромов, и прежде всего старческой
деменции, начиная с 60-65 года жизни удваивается примерно за каждые пять лет и после 90-го года
жизни превышает 30% (Hafner, 1986a).
7. Практическое значение эпидемиологического исследования
Помимо идентификации факторов риска и причинных факторов для психических заболеваний
эпидемиология имеет практическое значение главным образом в двух следующих аспектах (Hafner,
1986b):
- развитие методов превенции, лечения и реабилитации и проверка их эффективности и риска
(исследование терапии);
- оценка учреждений и систем обслуживания психически больных, где организованно
реализуются испытанные методы терапии и реабилитации, особенно оценка их эффективности и затрат
(исследование обслуживания).
С начала 90-х гг. в некоторых немецких университетах поддерживались исследовательские
проекты специально в сфере «Науки о здоровье/Public Health», а также было введено последипломное
обучение. Имеются веские основания предполагать, что значимую роль в этой сфере исследований
должно играть исследование психических заболеваний (Psychiatrie und Public Health, 1996): психические
заболевания относятся к наиболее частым заболеваниям населения, они часто имеют хроническое
течение, значительно повышают загруженность врачебных учреждений и требуют значительных
