 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
на пенсию вследствие психического заболевания у мужчин стоит на втором месте после сердечно-
сосудистых заболеваний; у женщин психические заболевания занимают в разных группах страхования
третье или четвертое место. Кроме того, средний возраст раннего ухода на пенсию самый низкий по
сравнению с другими болезнями (ср. Schuntermann, 1988).
2.3.2. Учреждения профессиональной интеграции психически больных
Мероприятия по профессиональной интеграции проводятся на предприятиях и вне предприятий,
преимущественно на предприятиях с профессиональным обучением и в мастерских для неполноценных
лиц (ср. Tews, 1988). Традиционные учреждения по профессиональному содействию (выбор профессии,
профессиональное образование) все-таки, за редчайшим исключением, не принимают психически
больных. Поэтому для последних важнейшими носителями профессиональной интеграции являются
трудотерапия, мастерские для неполноценных людей, фирмы для психически больных и специальные
амбулаторные службы, сопровождающие трудовую деятельность.
Цель трудотерапии — обучить психически больных трудовым навыкам уже во время
стационарного лечения и подготовить их к последующим профессиональным требованиям. Пациенты
практически при нормальных рабочих условиях имеют возможность получить опыт работы и научиться
правильно структурировать свой день. Отделения трудотерапии отчасти интегрированы в
психиатрические больницы, а некоторые отделения вынесены за их пределы, что имеет большое
значение прежде всего с точки зрения нормализации жизни психически больных людей (Reker &
Eikelman, 1993; Hohm, 1993).
Мастерская для неполноценных людей, традиционное учреждение для умственно неполноценных,
концептуально с конца 70-х гг. была ориентирована на потребности и специфические проблемы
психически больных. Цель такой мастерской — обучение специальным трудовым навыкам с целью
дальнейшей передачи опыта, но кроме того — предоставление защищенных долговременных рабочих
мест. Как правило, организуются собственные отделения или учреждения для психически
неполноценных, притом что составляющая психически больных во всей популяции таких мастерских
все еще очень невелика (Wedekind & Kuhnt, 1991).
Как специфический ответ на растущую безработицу, с конца 70-х и в начале 80-х гг. были
организованы так называемые фирмы для психически больных,
основанные по инициативе частных
свободных представителей (Seyfried, 1990). Общая цель фирм для психически больных — на основе
экономического предпринимательства и предприятий свободного рынка труда интегрировать в
производственную деятельность психически больных. Спектр предложений работы этих предприятий
— хлебопекарни, типографии, промышленность, вплоть до бухгалтерии и ресторанов, причем
наибольшее значение придается предприятиям бытового обслуживания; иногда эти фирмы
кооперируются с более крупными предприятиями в форме филиалов по производству. Фирмы для
психически больных находятся между защищенным и свободным рынком труда и учитывают в своей
структуре особенности психически больных.
Задача амбулаторных сопутствующих трудовому процессу служб в основном состоит в том,
чтобы сохранить трудовые отношения для психически больных на свободном рынке труда, осуществляя
сопутствующую опеку, а также проводя целенаправленное информирование на предприятиях, создать
для психически больных новые рабочие места. Такая сопутствующая опека имеет и профилактическую
цель — заранее предупредить отказ в принятии на работу. Задачи опеки заключаются в
индивидуальном попечении, в консультировании, информировании коллег и начальства, устранении
предубеждений, а также в кризисной интервенции (Heuser, 1992).
Различные инициативы и концепции по реинтеграции психически больных отчетливо
показывают, что профессиональная реабилитация не равнозначна полной интеграции на свободном
рынке труда; но профессиональная интеграция может достигать на разных ступенях (защищенные и
частично защищенные рабочие места на свободном и специальном рынке труда) определенных целей.
Стремиться к профессиональной интеграции психически больных на свободном рынке труда — не
просто нереально, завышенные требования могут даже сказаться негативно на течении болезни
отдельного человека в зависимости от степени неполноценности или нарушения. Так, для психически
больных подростков и молодых людей без профессионального опыта нужны предложения о найме на
работу другого рода, нежели для пациентов, которые из-за длительной госпитализации уже много лет
назад выпали из трудовой жизни. На этом фоне изложенные здесь возможные профессии и рабочие
места следует понимать как взаимодополняющие, чтобы можно было разными способами
