 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
соответствует продолжительности сна, измеренной в лабораторных условиях (Hauri & Wisbey, 1992).
Таблица 32.1.3. Порядок постановки диагноза при бессоннице
Метод
Информация/Данные
Цель
Полуструктурированное
интервью
Эмоции, когниции и поведение в
связи с расстройством сна и его
последствиями
Анамнез сна
Подготовка ко сну
Жизненная ситуация
Анализ условий, вызвавших и
поддерживающих расстройство
Ведение дневника
Время, проведенное в постели
Время засыпания и пробуждения
Перерывы сна
Качество сна и степень утренней
бодрости
Принятые лекарства
Дифференциация общих
высказываний субъекта о сне
Измерение моторики
Непрерывная запись движения
рук
Суммарные значения через
каждые 7,5 минут
Сравнение фаз покоя/активности
с субъективными показаниями
Полиграфические измерения
Электроэнцефалограмма,
электроокулограмма (движения
глаз), электромиограмма
(подбородочная мышца),
дыхание, пульс, лабораторные
исследования в течение 2-3 ночей
Диагноз структуры сна и его
протекания
Лабораторные исследования представляют собой последний этап в выяснении характера
расстройства. При этом обращают внимание как на структуру сна, так и на его протекание во времени.
Физиологические измеряемые величины, отклоняющиеся от возрастной нормы, а также сравнение с
субъективной оценкой сна делают возможной классификацию наличествующего расстройства. В
некоторых случаях может быть полезно провести физиологическое исследование способности засыпать
в дневное время с помощью многофакторного латентного тестирования сна (Multiple Sleep Latency Test,
MSLT), оно проводится каждые два часа (Carskadon & Dement, 1982). Конечно, не обязательно в каждом
случае проводить все перечисленные здесь процедуры обследования. Хаури (Hauri, 1982) считает, что
полиграфические исследования в лабораторных условиях необходимы только тогда, когда имеют место
хронические нарушения, существенно снижающие работоспособность и негативно сказывающиеся на
общем состоянии здоровья, кроме того, если речь идет о первичном расстройстве, а также если
обычные меры по нормализации сна и снятию напряжения не дают улучшения.
3. Литература
American Psychiatric Association. (1996). Diagnostisches und statistisches Manual psychischer
Storungen - DSM-IV (Deutsche Bearbeitung und Einleitung: Say, H., Wittchen, H. U., Zaudig, M.). Gottingen:
Hogrefe.
Borbely, A., Neuhaus, H., Mattmann, P. & Waser, P. (1981). Langzeitregistrierung der
Bewegungsaktivitat: Anwendungen in Forschung und Klinik. Schweizer Medizinische Wochenschrift, 111, 730-
735.
Carskadon, M. A. & Dement, W. C. (1982). The multiple sleep latency test: What does it measure?
Sleep, 5 (Suppl. 2), 67-72.
Dressing, H. & Riemann, D. (1994). Diagnostik und Therapie von Schlafstorungen. Stuttgart: Gustav
Fischer.
Hauri, P. (1982). Evaluating disorders of initiating and maintaining sleep (DIMS). In C. Guilleminault
(Ed.), Sleeping
and Waking Disorders: Indications and Techniques (pp. 225-244). Menlo Park: Addison-
Wesley.
Hauri, P. & Wisbey, J. (1992). Wrist actigraphy in insomnia. Sleep, 15, 293-301.
