 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Алкоголь
303.90/F10.2x
305.00/F10.1
Амфетамин
304.40/F15.2x
305.70/F15.1
Каннабис
Каннабиоиды
304.30/F12.2x
305.20/F12.1
Галлюциногены
304.50/F16.2x
305.30/F16.1
Летучие растворители
304.60/F18.2x
305.50/F18.1
Кокаин
304.20/F14.2x
305.90/F14.1
Опиаты
304.00/F11.2x
305.50/F11.1
Фенциклидин/пенсилидин
304.90/F19.2x
305.90/F19.1
Седативные, снотворные, анксиолитикоподобные
вещества
304.10/F13.2х
305.40/F13.1
Политоксикомания
304.80/F19.2x
—
Никотин
305.10/F17.2x
—
Политоксикоманы (находящиеся в зависимости от нескольких психоактивных веществ или
злоупотребляющие ими) описываются с помощью соответствующих многомерных диагнозов по оси I.
Сопутствующие явления, связанные с органическими изменениями головного мозга и вызванные
интоксикацией или абстиненцией, обусловленной приемом одного из психоактивных веществ, описаны
в DSM-IV как органически обусловленные психические расстройства и представлены на оси I как
дополнительные диагнозы. Нарушения физического состояния, возникающие в случае хронического
алкоголизма (Korsten & Lieber, 1985) или длительной зависимости от наркотиков, напротив, кодируются
на оси III. В DSM-IV по отдельным классам веществ не приведены специальные критерии диагностики
случаев зависимости или злоупотребления, но зато оказываются типичными для каждого класса
веществ критерии интоксикации (см., например, табл. 34.1.3) и симптомы абстиненции (см., например,
табл. 34.1.4).
Таблица 34.1.3. Диагностические критерии интоксикации амфетамином по DSM-IV (292.89;
F15.0x) (American Psychiatric Association, 1996, S. 256)
A. Недавно имевшее место употребление амфетамина или родственного ему вещества
(например, метилфенидата).
Б. Клинически значимые, неадекватные изменения психики или поведения (например, эйфория
или эмоциональное уплощение; изменения в общении, повышенный уровень вигильности; повышенная
обидчивость; страх, напряженность или агрессивность; стереотипное поведение; сниженная
способность рассуждать или существенно сниженное социальное и профессиональное
функционирование), появляющиеся во время или сразу после потребления амфетамина или
родственных ему веществ.
B. Наличие по крайней мере двух из следующих симптомов, появляющихся во время или сразу
после приема амфетамина или родственных веществ:
1) тахикардия или брадикардия,
2) мидриаз (расширение зрачка),
3) пониженное или повышенное артериальное давление,
4) потливость или озноб,
5) тошнота или рвота,
6) признаки потери массы тела,
7) психомоторная ажитация или заторможенность,
8) мышечная слабость, угнетение дыхания, боли в груди или сердечная аритмия,
9) бессвязность мыслей, судороги, дискинезия, дистония или кома.
Г. Симптомы не обусловлены соматической болезнью и не могут быть лучше объяснены
наличием других психических расстройств.
Таблица 34.1.4. Диагностические критерии обусловленной приемом кокаина абстиненции
по DSM-IV (292.0; F14.3) (American Psychiatric Association, 1996, S. 289)
A. Прекращение (или редукция) чрезмерного или продолжительного употребления кокаина.
Б. Пребывание в течение нескольких часов или дней в состоянии дисфории и возникновение по
крайней мере двух из следующих физиологических изменений согласно критерию А:
