 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
лечения
Продолжительность
лечения
Примерно 2-10
недель; все чаще —
несколько дней
(«терапия сразу»)
1-3 недели (пока не
пройдут соматические
сопутствующие
заболевания)
1,5-6 месяцев
(алкоголь) или 3-9
месяцев (наркотики)
3-12 месяцев
Профиль
специалистов,
осуществляющих
лечение
Преимущественно
социальные
работники и
дипломированные
психологи,
частнопрактикующ
ие врачи-
консультанты
Преимущественно
врачи и младший и
средний медицинский
персонал, сотрудники
консультаций
Социальные
работники и
дипломированные
психологи,
терапевты по месту
работы, учебы и
занятий спортом
В стационаре:
социальные
работники и
дипломированные
психологи; при
амбулаторном
лечении: см.
персонал
консультаций
Необходимость в таком расширении терапевтических услуг объясняется как остротой побочных
явлений, например распространением ВИЧ-инфекции у наркоманов (Gsellhofer & Buhringer, 1995), так и
растущим осознанием степени вреда, который наносит алкоголизм обществу (Buhringer & Simon, 1992,
Buhringer, 1996a). Ниже приводятся некоторые примеры таких услуг:
-
Места ночлега в экстренных ситуациях. Прежде всего, для людей с наркологической
зависимостью существуют специальные услуги, предлагающие первичную практическую помощь,
например возможность ночлега, замены шприца или разговора о решениях острой проблемы, не делая
абстиненцию обязательным условием терапевтического контакта.
-
Квалифицированная помощь в целях абстиненции. Этой концепции или близкой к ней все чаще
придерживаются в дезинтоксикационных учреждениях, в которых стадии лечения совмещены, и
дополнительно проводятся различные мероприятия по мотивированию к дальнейшему лечению или по
крайней мере по обучению способам поведения, редуцирующим риск, например замене шприцев.
-
Замена наркотиков метадоном. Быстрое распространение в Германии этого метода
продиктовано теми же соображениями, что при упразднении уровней лечения. Оно осуществляется за
счет привлечения практикующих врачей и организации амбулаторий, специализирующихся на этом
методе (о реализации и оценке различных проектов улучшения структуры обслуживания см. у
Buhringer, Kunzel & Spies, 1995, а также Sucht, 1995).
2.5. Терапевтические концепции и мероприятия
Число концепций, призванных вылечить зависимость от психоактивных веществ, почти
необозримо. Наряду с профессиональными терапевтическими услугами большую роль играют и группы
самопомощи бывших наркоманов и алкоголиков. Если попытаться классифицировать терапевтические
концепции, то получится три глобальных подхода (см. табл. 34.3.3; для более полного обзора можно
обратиться к Platt, 1995a, b).
Таблица 34.3.3. Общие подходы к лечению зависимости от психоактивных веществ
Медикаментозное лечение:
- поддержка во время дезинтоксикации (применение, например, успокоительных,
болеутоляющих средств);
- лечение сопутствующих заболеваний и осложнений;
- замена наркотиков метадоном (лечение с помощью легальных заменителей запрещенных
психоактивных веществ);
