 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
тревогу. Представление пациента о самом худшем исходе некоторое время удерживают, а затем
пытаются развить у него альтернативные представления и мысли. Причем конфронтация должна
происходить до тех пор, пока мысль не начнет вызывать меньшую тревогу. В процессе лечения
пациенту предлагается проводить этот конфронтационный тренинг и вне терапевтических сеансов.
«Профилактика» поведения, связанного с озабоченностью (Sorgeverhalten). Как и при других
тревожных расстройствах, пациенты с генерализованным тревожным расстройством зачастую
демонстрируют дисфункциональные способы поведения, которые заметно уменьшают тревогу. Речь
идет об избегающем поведении, которое негативно подкрепляется редукцией тревоги. Такими
типичными способами поведения являются, например, стремление к перестраховке или избегание
активности, способной вызвать озабоченность. Целью лечения является отказ от таких способов
поведения. Здесь также предлагается иерархический подход: сначала необходимо отказаться от того
поведения, прекращение которого будет для пациента наименее угрожающим. Только после того, как
это удалось, начинают терапевтическое воздействие на другие способы поведения, отказ от которых
стоит выше в иерархии опасности.
4. Заключение
Поведенческая терапия используется и при навязчивых, и при посттравматических стрессовых
расстройствах; из-за недостатка места мы, к сожалению, не имеем сейчас возможности представить
конкретные подходы к их лечению. Следует лишь упомянуть, что и при этих расстройствах в первую
очередь используются когнитивные и конфронтационные методы. Подробное описание конкретных
подходов приведено для навязчивых расстройств в кн. Hoffmann, 1990; Salkovskis & Kirk, 1996, а для
посттравматических стрессовых расстройств — в кн. Rothbaum & Foa, 1995.
5. Литература
Bartling, G., Fiegenbaum, W. & Krause, R. (1980). Reizuberflutung. Theorie und Praxis. Stuttgart:
Kohlhammer.
Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B. F. & Emery, G. (1992). Kognitive Therapie der Depression (3.
Aufl.). Weinheim: Psychologie Verlags Union.
Becker, E. (1995). Atiologie und Therapie des Generalisierten Angstsyndroms. Verhaltenstherapie, 5,
207-215.
Boerner, R. J. Gulsdorff, B., Margraf, J., Osterheider, M., Philipp, M. & Wittchen, H.-U. (1997). Die
Panikstorung — Diagnose und Behandlung: Stuttgart: Schattauer.
Borkovec, T. D., Shadick, R. N. & Hopkins, M. (1991). The nature of normal and pathological worry. In
R. M. Rapee & D. H. Barlow (Eds.), Chronic anxiety: Generalized anxiety disorder and mixed anxiety
depression (pp. 29-51). New York: Guilford.
Brown, T. A., O'Leary, T. A. & Barlow, D. H. (1993). Generalized anxiety disorder. In D. H. Barlow
(Ed.), Clinical handbook of psychological disorders (pp. 137-188). New York: Guilford.
Deuchert, M. & Petermann, U. (1994). Angststorungen. In F. Petermann & D. Vaitl (Hrsg.), Handbuch
der Entspannungsverfahren (Bd. 2, S. 19-56). Weinheim: Beltz.
Fiegenbaum, W. (1990). Langzeiteffektivitat von nicht-graduierter versus graduierter massierter
Konfrontation bei Agoraphobikern. In W. Fiegenbaum & J. C. Brengelmann (Hrsg.), Angststorungen. Diagnose
und Therapie (S. 113-130). Munchen: Rottger.
Fiegenbaum, W. & Tuschen, B. (1996). Reizkonfrontation. In J. Margraf (Hrsg.), Lehrbuch der
Verhaltenstherapie (Bd. 1, S. 301-313). Berlin: Springer.
Fiegenbaum, W., Freitag, M. & Frank, B. (1992). Konfrontative Behandlung: Erfolg ohne Akzeptanz in
Verhaltenstherapie, 2, 339-340.
Grawe, K. (1982). Psychotherapieforschung. In R. Bastine, P. A. Fiedler, K. Grawe, S. Schmidtchen &
G. Sommer (Hrsg.), Grundbegriffe der Psychotherapie (S. 323-331). Weinheim: Edition Psychologie.
Grawe, K., Donati, R. & Bernauer, F. (1994). Psychotherapie im Wandel. Von der Konfession zur
Profession. Gottingen: Hogrefe.
Hand, I. (1989). Verhaltenstherapie bei schweren Phobien und Panik — psychologische und
medizinische Aspekte. In I. Hand & H.-U. Wittchen (Hrsg.), Verhaltenstherapie in der Medizin (S. 42-61).
Berlin: Springer.
Hand, I. & Wilke, C. (1988). Platzangst. Ein Ubungsprogramm fur Betroffene und Angehorige. Berlin:
