 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Таблица 38.1.3. Диагностические критерии для диссоциативных (конверсионных)
расстройств по МКБ-10 (F44: Dilling et al., 1994, S. 126; (...) подробности опущены) и синдрома
категории F44
Ж1. Отсутствие указаний на соматическую болезнь, которая могла бы объяснить симптомы,
характерные для этого расстройства (...).
Ж2. Убедительная временная связь между диссоциативными симптомами и стрессовыми
событиями, проблемами или потребностями.
В частности, называются следующие синдромы:
-
F44.0 диссоциативная амнезия;
-
F44.1 диссоциативная фуга (предпринятие неожиданного путешествия в результате частичной
или полной амнезии);
-
F44.2 диссоциативный ступор (двигательная или речевая редукция при нормальном мышечном
тонусе, прямой позе и нормальном дыхании);
-
F44.3 транс и одержимость (прежде всего необходимо проверить, исключена ли шизофрения
или родственное расстройство с бредовыми мыслями);
-
F44.4 диссоциативное расстройство моторики;
-
F44.5 диссоциативные судороги;
-
F44.6 диссоциативная анестезия, или потеря чувствительности;
-
F44.7 смешанные диссоциативные (конверсионные) расстройства;
-
F44.8 другие диссоциативные (конверсионные) расстройства (например, синдром Ганзера,
множественное расстройство личности и т. д.).
В МКБ-10 самой ярко выраженной формой соматоформного расстройства тоже считается
соматизированное расстройство (F 45.0). Как и в DSM-IV,
здесь тоже приведены многочисленные
симптомы, возникающие в различных органах, по крайней мере шесть из которых должны быть в
наличии (табл. 38.1.4). При дифференциальной диагностике необходимо исключить возможность того,
что этим симптомы обусловлены шизофренией или другим родственным расстройством, а также
аффективным расстройством или паническим расстройством. Как показали эмпирические
исследования, критерии классификации соматизированного расстройства по DSM-IV и МКБ-10
значительно отличаются друг от друга (см., например, Rief, Hiller & Heuser, 1996).
Таблица 38.1.4. Соматические симптомы соматизированного расстройства (F45.0) по МКБ-
10 (Dilling et al., 1994, S. 131)
Желудочно-кишечные симптомы:
(1) боли в животе;
(2) тошнота;
(3) вздутие живота (метеоризм);
(4) неприятный вкус во рту или сильно обложенный язык;
(5) жалобы на рвоту или отрыжку после еды;
(6) жалобы на частые приступы поноса или самопроизвольный выход жидкости из ануса.
Сердечно-сосудистые симптомы:
(7) одышка без какого-либо напряжения;
(8) боли в груди.
Мочеполовые симптомы:
(9) дизурия или жалобы на частое мочеиспускание;
(10) неприятные ощущения в области половых органов;
(11) жалобы на необычное или обильное менструальное кровотечение.
Кожные или болевые симптомы:
(12) жалобы на появление пятен на коже или изменение ее цвета;
(13) боли в конечностях и суставах;
(14) неприятное онемение или покалывание.
Одно из серьезных различий при диагностике множественных соматоформных симптомов между
МКБ-10 и DSM-IV состоит в том, что в МКБ-10 еще выделяется соматоформная дисфункция
вегетативной нервной системы (F 45.3). Если имеются множественные соматоформные симптомы,
