 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
& Psychosomatics, 61, 4-24.
Nilges, P., Kroner-Herwig, B., Denecke, H., Glier, B., Klinger, R., Redegeld, M. & Wei?, L. (1995).
Qualitatssicherung in der Therapie chronischen Schmerzes. Ergebnisse einer Arbeitsgruppe der DGSS zur
psychologischen Schmerzdiagnostik. VI. Verfahren zur Erfassung der Behinderung/Beeintrachtigung. VII.
Verfahren zur Erfassung schmerzrelevanter interaktioneller Aspekte in Familie und Partnerschaft. Der Schmerz,
9, 242-247.
Redegeld, M., Wei?, L., Deneke, H., Glier, B., Klinger, R., Kroner-Herwig, B. & Nilges, P. (1995).
Qualitatssicherung in der Therapie chronischen Schmerzes. Ergebnisse einer Arbeitsgruppe der DGSS zur
psychologischen Schmerzdiagnostik. II. Verfahren zur Erfassung des Schmerzerlebens. III. Verfahren zur
Erfassung des Schmerzverhaltens. IV. Verfahren zur Erfassung der Schmerzintensitat und Schmerztagebucher.
Der Schmerz, 9, 151-158.
Rief, W. (1995). Multiple somatoforme Symptome und Hypochondrie. Empirische Beitrage zur
Diagnostik und Behandlung. Bern: Huber.
Rief, W. & Hiller, W. (1992) Somatoforme Storungen. Korperliche Symptome ohne organische
Ursache. Bern: Huber.
Rief, W., Hiller, W. & Heuser, J. (1997). Das Screening fur Somatoforme Storungen SOMS.
Testmanual. Bern: Huber.
Rief, W., Heuser, J., Mayrhuber, E., Stelzer, I., Hiller, W. & Fichter, M. M. (1996). The classification of
multiple somatoform symptoms. The Journal of Nervous and Mental Disease, 184, 680-687.
Warwick, H. M. C. (1995). Assessment of hypochondriasis. Behaviour Research and Therapy, 33, 845-
853.
38.2. Соматоформные и диссоциативные (конверсионные) расстройства: этиология и
анализ условий возникновения
Винфрид Риф
В соответствии с современным состоянием исследований необходимо исходить из того, что
унифицированных процессов, приводящих к соматоформному расстройству, не существует. На
сегодняшний день известно большое количество факторов риска, различная комбинация которых в
каждом отдельном случае может привести к возникновению соматоформного расстройства.
1. Генетические аспекты
При рассмотрении соматоформных расстройств, как и большинства других психических
расстройств, исходят из генетической диспозиции, которая может повлиять на вероятность
возникновения соматоформной симптоматики. В одном исследовании (Torgersen, 1986) было
установлено, что у монозиготных близнецов (N = 14) показатель конкордантности относительно
диагноза соматоформного расстройства составляет 29%, в то время как у дизиготных (N = 21) — только
10%. Однако величина выборки в этом исследовании была столь незначительной, что это несколько
ограничивает его ценность. В качестве интересного дополнительного результата следует упомянуть, что
ни у одной пары обследованных близнецов не были диагностированы идентичные подгруппы
соматоформных расстройств.
На более значительной выборке, состоявшей из 800 шведских женщин, которые с раннего
возраста были вынуждены жить отдельно от родителей и были удочерены другими семьями, было
показано, что и здесь присутствуют генетические факторы риска. Так, процент биологических отцов,
имеющих проблемы с алкоголем или демонстрирующих социопатические способы поведения,
несколько выше среднего показателя (Bohman, Cloninger, Knorring & Sigvardsson, 1984). В зависимости
от обстоятельств здесь также может обнаруживаться связь с прежним опытом насилия, который
обсуждается далее в этой главе в качестве возможного фактора риска. В целом, можно констатировать
(Guze, 1993) наличие генетических компонентов, не являющихся специфическими для
соматизированного расстройства, но включающих антисоциальное поведение, а также проблемы с
алкоголем и выражающихся в менее явной форме, чем при некоторых других психических
расстройствах (например, шизофрении).
2. Концепции влияния среды
