 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
наряду с МКБ-9 указываются также коды МКБ-10 (например: паническое расстройство с агорафобией
— 300.21; F40.01).
С МКБ-10 была связана обширная ревизия, заключающаяся в том, что система МКБ в отношении
психических расстройств была во многом приближена к системе DSM (на различиях мы остановимся
ниже). МКБ-10 как общая система всех болезней содержит 21 главу (I-XXI), глава V охватывает
психические расстройства. Кроме того, все болезни дополнительно подразделяются на области A-Z,
причем иногда главы включают больше одной области. Глава V охватывает только область F; так что
психические расстройства приведены в главе V (F). Это отражено и в названии немецкоязычного
справочника: «Международная классификация психических расстройств. МКБ-10 глава V (F)».
Соответственно приведенным в табл. 6.1 критериям МКБ-10 можно, уделяя особенное внимание
части V (F), обобщенно описать следующим образом:
-
Цель классификации:
статистика в здравоохранении, исследование, коммуникация, категории
терапии и т. д.
-
Сфера действия: все болезни (не только психические расстройства).
-
Логика классов: Типы (диагнозы).
-
Свойства классов: допускается коморбидность.
-
Классификационные единицы: индивиды.
-
Основа классификации:
не унифицирована (этиология, течение, синдромология, степень
тяжести и т. д.); не теоретическая, дескриптивная.
-
Источники данных: использование всех источников данных.
-
Способ подбора единиц: клинико-комбинаторно, базируется на соглашениях между странами—
членами ВОЗ.
-
Дефиниция единиц (здесь: психические расстройства): глоссарий и каталоги критериев.
-
Правила отнесения (здесь: психических расстройств): отчасти имплицитные, отчасти
эксплицитные правила.
-
Формальная точность (здесь: психических расстройств): многократно проверяется в
исследованиях в разных странах (ср., например, Freyberger, Stieglitz & Dilling, 1996).
В части V (F) психические расстройства подразделяются на 10 главных групп (F0-F9; обзор см.
табл. 6.2), причем каждое психическое расстройство — кроме буквы F — кодируется четырьмя
цифрами (иногда пятью); таким образом, можно говорить о пяти- или соответственно шестизначной
классификации: Fab.cd, Fab.cde. Точка при этом не считается знаком, она служит только для удобства
чтения. В международной статистике, как правило, используются трехзначные классификации Fab.
Отдельные позиции имеют соответственно значение, представленное в табл. 6.3.
Таблица 6.2. Главные критерии МКБ-10 (клинико-диагностические рекомендации; Dilling et al.,
1993) и DSM-IV (American Psychiatric Association, 1996)
МКБ-10
DSM-IV
F0
Органические, включая симптоматические
психические расстройства
Делирий, деменция, амнестические и другие
когнитивные расстройства
F1
Психические и поведенческие расстройства
вследствие приема психотропных препаратов
Расстройства в связи с психотропными
препаратами
F2
Шизофрения, шизотипические и бредовые
расстройства
Шизофрения и другие психотические расстройства
F3
Аффективные расстройства
Аффективные расстройства
F4
Невротические, стрессовые и соматоформные
расстройства
Тревожные расстройства; соматоформные
расстройства; диссоциативные расстройства;
расстройства адаптации
F5
Поведенческие синдромы, связанные с
физиологическими нарушениями и
физическими факторами
[Формулировка по
МКБ-10 критериям исследования (Dilling et al.,
1994): отклоняющееся от нормы поведение в
сочетании с соматическими расстройствами и
факторами.]
Расстройства пищевого поведения; расстройства
сна; сексуальные расстройства и расстройства
половой идентификации (также F6)
