 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Диагноз — определение того, что проблемы индивида отражают определенное расстройство.
Системы классификации
Принцип, лежащий в основе диагноза, прост. Когда определенные симптомы проявляются
вместе (сочетание симптомов называется синдромом) в течение определенного периода, врачи считают,
что эти симптомы составляют специфическое психологическое расстройство. Когда у людей
проявляется определенное сочетание симптомов, диагносты относят их к определенной категории.
Список таких категорий с описанием симптомов и указаниями о том, как относить расстройства
индивидов к определенным категориям, называется классификационной системой.
Синдром — сочетание симптомов, которые обычно проявляются вместе.
Система классификации — перечень расстройств с описанием симптомов и указаний по
постановке соответствующего диагноза.
В 1883 году Эмиль Крепелин (Emil Kraepelin) разработал первую современную
классификационную систему патологического поведения (см. Главу 1). Его категории легли в основу
психологической части Международной классификации болезней (ICD), классификационной системы,
которая в настоящее время используется Всемирной организацией здравоохранения (World Health
Organization) (Jablensky, 1995). Выше названные категории повлияли и на создание Диагностического и
статистического руководства психических расстройств (DSM), классификационной системы,
разработанной Американской психиатрической ассоциацией (American Psychiatric Association).
Международная классификация болезней (МКБ, ICD) — система классификации физических и
психических расстройств, которые применяются Всемирной организацией здравоохранения.
Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (DSM) —
система классификации психических расстройств, разработанная Американской психиатрической
ассоциацией. DSM-IV — четвертое, находящееся в настоящее время в обращении издание
Диагностического и статистического руководства психических расстройств.
С
течением времени как система DSM, так и ICD претерпели изменения. Сейчас в Соединенных
Штатах современное издание DSM-IV (АРА, 1994) является наиболее широко используемой системой
классификации. Описание психических расстройств, представленных в данной книге, соответствуют
категориям этого варианта системы (см. в Приложении «Диагностическая таблица DSM»).
<Нормальное поведение.
Преобладающая симптоматика: характеризуется ненарушенными
функциями в профессиональной, социальной и сексуальной сферах в течение года или дольше. В
течение этого периода у индивида нет ни невротических, ни психотических симптомов, т. е. он не
испытывает тревожности, депрессии, галлюцинаций, навязчивых идей. Суждения трезвы, самооценка
высокая. Начальный возраст: рождение. Обычно этот диагноз ставился в начале XX века, сейчас такое
состояние наблюдается редко.
Нормальное состояние кончилось? По мере того как расширяется перечень психических
расстройств, некоторые клинические исследователи считают, что нормальное поведение все чаще
рассматривается как сомнительное отсутствие проявления патологии (® by Doug Milman and Gerlad
Mayerhofer, Are You Normal?, New York: Quill).>
Патология и искусство
История Давида Хелфготта: Когда ярлыки не действуют
Звезда австралийского пианиста Давида Хелфготта (David Helfgott) вспыхнула на мировой сцене
зимой 1997 года. История его превращения из талантливого мальчика-пианиста в нервного,
неуравновешенного юношу и, наконец, во вдохновенного концертного исполнителя рассказана в
популярном кинофильме «Блеск» («Shine»). Положение пианиста волновало людей во всем мире, его
игра завораживала, его концерты, билеты на которые распродавались полностью, посещало много
людей.
Каждый, кто видел фильм «Блеск», знаком с симптомами Хелфготта, включая его порывистые,
неоднократные объятия, сверхбыстрые объяснения и разговор с самим собой, например, «Это ужасно,
это ужасно, это ужасно...», «Улыбайтесь, улыбайтесь, все улыбайтесь» (Chang & Gates, 1997 p. 62).
Меньше ясности в том, к чему отнести эти симптомы. Обозреватели туманно намекали на психическое
или нервное расстройство. Жена пианиста Джиллиан предпочитает считать его «восхитительно
оригинальным». Психиатр Хелфготта отмечает, что «он не аутист, он не шизофреник, и его состояние
