 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
что потом ничего не вижу около часа, и если я сижу в шкафу более часа, моему мужу приходится
распрямлять меня.
Ежегодно около 9% населения Соединенных Штатов имеют симптомы специфической фобии
(АРА, 1994; Kessler et al, 1994). 11% страдают специфическими фобиями в какой-то период своей
жизни, и у многих людей наблюдается несколько специфических фобий одновременно (Magee et al.,
1996; Eaton et al., 1991). У женщин подобное расстройство встречается в два раза чаще, чем у мужчин
(Fredrikson et al., 1996).
Влияние специфических фобий на жизнь человека зависит от того, что вызывает страх.
Некоторых вещей проще избежать, чем других. Люди, боящиеся собак, насекомых или воды, будут так
или иначе встречаться с предметами своего страха. Их старания избежать встречи с ними должны быть
очень усердными и могут сильно нарушить ход их жизни. Люди, боящиеся змей, встречают их очень
редко.
Как показано на рисунке 4-6, большая часть людей со специфическими фобиями — почти 90%
— не обращается за лечением. Им проще избегать встречи с предметами своего страха (Regier et al.,
1993).
Специфические фобии могут развиться в любой период жизни, хотя некоторые из них, например
фобии животных, имеют тенденцию формироваться в детстве, и со временем могут исчезнуть сами по
себе (АРА, 1994). Фобии, которые продолжаются или начинаются во взрослом возрасте, имеют
тенденцию сохраняться и уменьшаются лишь в результате лечения.
<Вопросы
для размышления. Спросите людей, чего они боятся, и возможно, вы станете
обладателем длинного перечня угрожающих предметов или ситуаций. Тем не менее большинство
людей живут без особых трудностей и никогда не обращаются за лечением. Отличаются ли страхи этих
людей от фобий? Или некоторые люди просто более способны обходить свои фобии, нежели другие?>
Теории возникновения фобий
Каждая из моделей предлагает свою теорию возникновения фобий. Психодинамическая модель
Фрейда когда-то имела наибольшее влияние, но в последние годы большее внимание и поддержку
получила теория бихевиористов.
Психодинамическая теория
Фрейд считал, что фобии являются результатом излишнего использования человеком защитных
механизмов вытеснения и переноса для контролирования скрытой тревоги. Такие люди часто
оттесняют сигналы, вызывающие тревогу, глубже в бессознательное (вытеснение) и перемещают свои
страхи на нейтральные объекты или ситуации, с которыми легче справиться и которые проще
контролировать (перенос). Хотя новые предметы страха зачастую связаны с угрожающими сигналами,
людей не беспокоит эта связь.
Рассмотрим у Фрейда (1909 г.) знаменитый случай исследования фобии маленького Ганса,
четырехлетнего мальчика, у которого, как казалось, внезапно развился сильный страх перед лошадьми.
Фрейд доказывал, что семена этой фобии были посеяны за несколько месяцев до ее начала. Когда Гансу
было три года, он начал выражать сексуальные чувства к своей матери, манипулируя своим пенисом и
обращаясь к матери с просьбой положить на него палец. Она ответила угрозой отрезать его пенис и
подчеркнула, что его желания совершенно неприличны. Согласно Фрейду, эта угроза так напугала
Ганса, что он начал бессознательно бояться, что отец тоже узнает о его желаниях и кастрирует его.
Однако Ганс не сознательно боялся своих импульсов Ид, своей матери и своего отца, напротив, он
вытеснил эти импульсы и перенес свои страхи на нейтральный объект — на лошадей. Его выбор пал на
лошадей, по предположению Фрейда, поскольку мальчик ассоциировал их со своим отцом.
Фрейдовская теория возникновения фобий, как и его теория возникновения генерализованного
тревожного расстройства, с годами не получила большой научной поддержки. Сторонники
современных психодинамической, гуманистической, когнитивной и биологической моделей тоже
оказались не в состоянии пролить свет на причину возникновения фобий у людей. Напротив, теория
возникновения фобий, предложенная бихевиористами, получила значительную научную поддержку и
является на сегодняшний день наиболее влиятельной в клинической сфере.
