 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
5. Определите три типа фобий и сравните их.
6. Какое объяснение дают фобиям бихевиористы? На каких данных оно основывается?
7. Опишите три бихевиористских экспозиционных техники, которые используются для лечения
специфических фобий. Насколько они эффективны?
8. Как бихевиористы лечат агорафобию? Насколько успешен этот подход?
9. Каковы два составных компонента социофобии и какова терапия каждого из них?
Глава 5. Паническое, обсессивно-компульсивное и стрессовые расстройства
Я находилась в очень оживленном торговом центре, и внезапно случилось это: за какие-то
секунды я словно превратилась в сумасшедшую. Это было как ночной кошмар, только я не спала; все
вокруг потемнело, и меня прошибла испарина — мое тело, руки и даже волосы промокли насквозь.
Казалось, из меня вытекла вся кровь; я стала бледной, как призрак. Я чувствовала себя так, будто
вот-вот упаду; ноги стали словно чужими; по спине и ногам растеклась слабость, мне казалось, что
двигаться невозможно. Это было подобно тому, как будто меня удерживает какая-то сила. Я видела,
что все глядят на меня — только лица, слившиеся в одно, и никаких тел. Сердце застучало в голове и
ушах; я думала, что оно сейчас остановится. Я видела черные и желтые огоньки. Я могла слышать
голоса, но они доносились до меня словно издалека. Я не могла думать ни о чем, кроме своего
самочувствия и того, что я должна немедленно выбираться отсюда, попасть на свежий воздух и
быстро убегать, или же я умру... (Hawkrigg, 1975)
Тревога может принимать формы, отличные от тех, которые обсуждались в предыдущей главе. В
описанном выше случае женщина описывает приступ паники, вспышку ужаса, которая является
основным признаком панического расстройства. Тревога вызывает проблемы, которые отличаются от
рассмотренных в главе 4. Людей с обсессивно-компульсивным расстройством мучают повторяющиеся
нежелательные мысли, вызывающие тревогу, или же они ощущают потребность производить
повторяющиеся действия, чтобы снизить уровень тревоги. А люди с острым стрессовым
расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством страдают от страха и связанных с
ним симптомов спустя длительное время после завершения травматического воздействия. Большую
часть двадцатого столетия клиницисты и исследователи обращали основное внимание на
генерализованное тревожное расстройство и фобии, а не на другие тревожные расстройства.
Паническое, обсессивно-компульсивное и стрессовые расстройства оказались не столь изученными;
причина их возникновения была менее понятной и лечение не столь эффективным.
За последние пятнадцать лет ситуация коренным образом изменилась. Недавно проведенные
исследования выявили, что паническое, обсессивно-компульсивное и стрессовые расстройства более
распространены, чем предполагалось ранее. Ученые отыскали факты, которые могут служить для
объяснения этих расстройств, а терапевты разработали методы лечения, которые зачастую оказываются
достаточно эффективными. Так что теперь внимание людей, изучающих тревожные расстройства,
сфокусировано в основном именно на паническом, обсессивно-компульсивном и стрессовых типах
(Norton et al., 1995).
Паническое расстройство
Иногда реакция тревоги проявляется в форме кошмарной паники. Люди, с которыми это
происходит, теряют контроль над своими действиями, почти не понимают, что делают, им кажется, что
приближается гибель. При внезапном появлении настоящей угрозы любой может впасть в панику.
Однако некоторые люди испытывают приступы паники — периодические короткие вспышки паники,
которые возникают внезапно и достигают пика в течение десяти минут.
Этим приступам свойственны как минимум четыре симптома паники из следующего списка:
сердцебиение, покалывание в руках или ногах, одышка, обильное потоотделение, жар и холод, дрожь,
боль в груди, чувство удушья, слабость, головокружение и ощущение нереальности происходящего
(см.: Диагностическая таблица DSM-IV в Приложении). Не удивительно, что во время приступа паники
люди боятся, что умрут, сойдут с ума или потеряют власть над собой.
Приступ паники —
внезапно наступающая и периодически повторяющаяся
