 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Хотя когнитивная теория формирования панического расстройства достаточно нова, она уже
стала достаточно популярной. Исследования ясно демонстрируют, что подверженные панике люди
могут интерпретировать физические ощущения различными способами. Однако то, насколько сильно
различаются их интерпретации и как эти интерпретации связаны с биологическими факторами, остается
вопросом, требующим более тщательного изучения.
Когнитивная терапия. Когнитивисты пытаются корректировать неверные интерпретации
людьми своих телесных ощущений. Например, Аарон Бек старается объяснить своим пациентам, что
испытываемые ими физические ощущения не несут вреда (Beck & Weishaar, 1995; Beck, 1988). Он
рассказывает клиентам о природе приступов паники, о действительных причинах физиологических
ощущений и о тенденции клиентов к неверной интерпретации того, что они чувствуют. Потом Бек
подталкивает их к принятию более правильных интерпретаций в стрессовых ситуациях.
<Вопросы
для размышления. Сторонники когнитивной теории предполагают, что люди,
подверженные паническому расстройству, часто неверно интерпретируют свои телесные ощущения. По
какой причине люди с семейной предрасположенностью к хроническим заболеваниям или с другими
подобными факторами могут неправильно интерпретировать свои ощущения?>
В ходе терапевтического курса люди могут также обучаться отвлекаться от своих ощущений —
например, завязывая разговор.
Помимо этого, когнитивные терапевты используют биологические испытательные процедуры
для вызова ощущения паники, чтобы клиенты могли применить свои новые интерпретации под
супервизией. Например, тем, чьи приступы паники обычно вызываются сильным сердцебиением,
предлагают несколько минут попрыгать или бегом подняться по лестнице (Clark, 1993; Rapee, 1993).
Затем они могут использовать соответствующие интерпретации своих ощущений, не сосредоточивая на
них внимания.
Согласно данным проведенных исследований, когнитивные методы терапии часто помогают
людям, страдающим паническим расстройством (Barlow, 1997; Craske et al., 1997). Так, 85% людей,
прошедших когнитивную терапию, не испытывали паники в течение двух лет или более, по сравнению
с 13% в контрольной группе (Clark & Wells, 1997; Ost & Westling, 1995).
Более того, было подтверждено, что для лечения панического расстройства когнитивная терапия
является по меньшей мере столь же эффективной, как антидепрессанты или альпразолам, а иногда и
более (Zaubler & Katon, 1998; Margraf et al., 1993). Ввиду эффективности и когнитивных, и
медикаментозных методов лечения, многие клиницисты пытались их комбинировать. Однако еще не
ясно, является ли сочетание этих подходов более эффективным, нежели одна когнитивная терапия
(Barlow, 1997; Taylor, 1995).
Резюме
Открытия, сделанные в последние годы, пролили свет на причины возникновения панического
расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства и стрессовых расстройств, и для каждого из
них были разработаны многообещающие методы терапии.
Паническое расстройство. Приступы паники — это повторяющиеся, внезапно наступающие
вспышки паники. Люди, страдающие паническим расстройством, переживают такие приступы,
наступающие периодически и непредсказуемо, без какой-либо определенной причины.
Сторонники биологической теории считают, что причиной панического расстройства является
анормальная активность норэпинефрина в голубоватом пятне. Для лечения людей с этим расстройством
они используют определенные антидепрессанты и бензодиазепины. Людям, страдающим паническим
расстройством с агорафобией, может потребоваться сочетание медикаментозной терапии с
бихевиористскими экспозиционными методами терапии.
Сторонники когнитивной теории предполагают, что подверженные панике люди очень
чувствительны к своим телесным ощущениям и часто неверно интерпретируют их как признаки
тяжелой болезни. Такие люди, как правило, имеют высокий уровень тревожной чувствительности и
испытывают сильную тревогу во время прохождения биологического испытательного теста.
Когнитивные терапевты учат пациентов тому, что их физические ощущения на самом деле совершенно
безопасны.
Обсессивно-компульсивное расстройство
