 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
природу их кризиса, они помогают найти другой выход из ситуации, кроме суицида.
Оценка потенциала суицида: работники кризисной службы в центре по предупреждению
суицида в Лос-Анджелесе заполняют анкету, которая часто называется шкалой летальности, и таким
образом оценивают потенциальную возможность человека совершить самоубийство. Эта шкала
помогает им определить
степень стресса, который испытывает позвонивший, его релевантные
личностные характеристики, насколько детально он разработал план самоубийства, тяжесть симптомов
и возможности преодоления стресса, которыми располагает позвонивший.
Оценка и мобилизация возможностей позвонившего; несмотря на то, что позвонившие могут
считать себя неэффективными и беспомощными, у людей с суицидными наклонностями есть много
возможностей и сильных сторон, в том числе помощь родственников и друзей. Задача консультанта
выяснить, различить и активизировать эти ресурсы.
Формулировка плана: консультант по кризису и позвонивший вместе разрабатывают план
действий. В сущности, они разрабатывают способ выхода из кризиса, альтернативу акта суицида. В
большинство планов входит ряд последующих консультаций или непосредственно в центре или по
телефону. В каждом таком плане от позвонившего требуется предпринимать некоторые действия и как-
то изменить свою личную жизнь. Консультанты, как правило, заключают с позвонившим контракт о
«несовершении акта суицида» — позвонивший обещает не пытаться кончать с собой или по крайней
мере вновь выйти на связь с центром, если снова решит убить себя. Если позвонившие уже совершают
самоубийство во время телефонного звонка, то консультанты пытаются выяснить, где они находятся и
предоставляют им срочную медицинскую помощь.
<Как помешать самоубийству. Человек вырывается из рук полиции и бросается с моста в Нью-
Йорке. Этот эпизод напоминает нам, что многие профессионалы сталкиваются с суицидным
поведением. Отделы полиции, как правило, проводят специальное кризисное обучение полицейских,
чтобы те овладели навыками, позволяющими им справиться с людьми, собирающимися покончить с
собой.>
Несмотря на то, что кризисного вмешательства для ряда людей, склонных к суициду, может быть
вполне достаточно (Hawton, 1986), большинству из них нужна еще и длительная терапия (Berman &
Jobes, 1995; Litman, 1995). Если центр по кризисному вмешательству не предлагает такого рода терапии,
консультанты направляют людей в другие центры или клиники.
По мере того как движение по предупреждению суицида стало в 60-е годы распространяться все
шире, многие клиницисты сделали вывод, что можно те же техники по вмешательству в кризис
применить для решения и других проблем помимо суицида. За последние три десятилетия техника
вмешательства в кризис стала вполне уважаемой формой терапии, которая используется для решения
таких разноплановых проблем, как потеря ориентации у тинейджеров, пристрастие к наркотикам и
алкоголю, последствия изнасилования и жестокость супруга (Lester, 1989; Bloom, 1984).
<Вопросы для размышления. Желание человека умереть зачастую бывает амбивалентно.
Кроме того, многие люди, которые думают о самоубийстве, не совершают его. Как тогда клиницисты
могут принимать решение о том, чтобы помещать в больницу человека, думавшего о самоубийстве или
предпринимавшего попытку к нему?>
Крупным планом
Установки по отношению к суициду: гендерный фактор
Мы уже знаем, что у мужчин и женщин разный уровень самоубийств, и обычно после попыток
суицида к ним применяются различные методы лечения. Оказывается, что и к людям, совершающим
самоубийства, мужчины и женщины относятся по-разному. Джудит Стиллион (Stillion, 1995) считает,
например, что женщины более склонны выяснять детали самоубийства, чем мужчины. Они чаще
мужчин обсуждают эту тему с людьми, совершавшими попытку самоубийства, и проявляют больше
симпатии к потенциальным самоубийцам. Однако женщины в целом чаще, чем мужчины, не одобряют
самоубийство как «решение» проблем.
<Вопросы для размышления. Почему женщины и мужчины могут придерживаться разных
установок по отношению к самоубийству? Как эти установки связаны с паттернами суицидного
поведения у женщин и мужчин? Какие выводы можно сделать, исходя из этого, о консультировании и
кризисном вмешательстве?>
---
