 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Крупным планом
Делегированный синдром Мюнхгаузена
Дженнифер лежала в больнице 200 раз и перенесла 40 операций. Врачи удалили ей желчный
пузырь, аппендикс и часть кишечника, вставили специальные трубки в ее грудную клетку, желудок и
кишечник. Девятилетнюю девочку из штата Флорида взяла под свое шефство организация «Florida
Marlins»; во время одного из временных улучшений она фотографировалась вместе с Хиллари Клинтон
в Белом Доме и стала ребенком-символом реформы здравоохранения. Потом полиция информировала
мать девочки, что она находится под следствием по подозрению в жестоком обращении с ребенком.
Внезапно состояние Дженнифер резко улучшилось. В течение следующих девяти месяцев она лежала в
больнице только один раз, с вирусной инфекцией... Эксперты сказали, что множественные загадочные
инфекции Дженнифер «могли происходить из-за того, что кто-то подмешивал фекальные вещества»
в ее пищу и вводил их в ее уринарный катетер (Katel & Beck, 1996).
Случаи, подобные истории Дженнифер, ставшие известными в последние годы, потрясли
общество и привлекли внимание к делегированному синдрому Мюнхгаузена. При симулятивном
расстройстве этого вида лицо, под чьим попечением находится ребенок (почти всегда это мать),
намеренно вызывает болезнь ребенка, используя различные методы, чтобы получить нужные
симптомы: дает ребенку медицинские и химические препараты, портит лекарства, которые принимает
ребенок, загрязняет трубки для искусственного питания
или даже, например, душит ребенка. Болезнь
может принять почти любую форму, но наиболее распространенные симптомы — это кровотечение,
припадки, кома, удушье, диарея, рвота, «случайные» отравления, инфекции, лихорадка и синдром
внезапной смерти во сне (Boros et al., 1995; Smith & Killam, 1994).
От 10 до 30% жертв делегированного синдрома Мюнхгаузена в результате умирают (Boros et al.,
1995; Von Burg & Hibbard, 1995), a 8% тех, кто выживает, остаются калеками на всю жизнь (Von Burg &
Hibbard, 1995). Психологическое, интеллектуальное и физическое развитие ребенка также страдает
(Libow, 1995; Skau & Mouridsen, 1995). Дженнифер пропустила так много школьных занятий, что в свои
9 лет она едва могла читать и писать.
Этот синдром очень трудно распознать, и он может оказаться более распространенным, чем
когда-то полагали клинические специалисты. Мать кажется настолько заботливой и преданной своему
ребенку, что окружающие симпатизируют ей и восхищаются ею. Тем не менее физиологические
симптомы исчезают у ребенка, когда его отделяют от заботливой матери. Во многих случаях братья и
сестры больного ребенка также становятся жертвами родителя (Skau & Mouridsen, 1995; Smith & Killam,
1994).
Какие общие черты можно выделить у родителей, заботливо причиняющих боль и страдания
своим детям? Типичная мать-Мюнхгаузен испытывает сильную потребность в эмоциях: ей крайне
необходимы внимание и одобрение, которые она получает за свою самоотверженную заботу о больном
ребенке. Она часто имеет очень мало социальной поддержки вне медицинской системы, а муж
часто
отсутствует, физически или эмоционально. По большей части она образованна и обладает некоторыми
знаниями в области медицины — возможно, когда-то работала в медицинском учреждении, — что
помогает ей сочинить убедительную, с медицинской точки зрения, историю «болезни» своего ребенка.
Родитель обычно отрицает свои действия, даже перед лицом неопровержимых доказательств, и
отказывается от какой-либо терапии. Фактически, существует очень мало документальных свидетельств
успешного лечения таких расстройств.
Полиция и суды отказываются рассматривать делегированный синдром Мюнхгаузена как
психологическое расстройство, трактуя его как преступление — тщательно спланированные жестокие
действия по отношению к ребенку (Schreier & Libow, 1994). Почти всегда в таких случаях они требуют
постоянного отделения ребенка от родителя (Skau & Mouridsen, 1995; АРА, 1994). В то же время
родители, которые прибегают к подобным действиям, очевидно, страдают серьезными психическими
нарушениями и очень нуждаются в психологической помощи. Поэтому перед клиническими
исследователями и практиками сегодня стоит задача разработать четкое понимание этого расстройства
и эффективные способы оказания помощи таким родителям и их маленьким жертвам.
---
Резюме
