 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
лечения (Carrol & Rounsaville, 1995; Meyer et al., 1989). Основная трудность заключается в том, что
данные методы могут быть эффективны лишь в случае, если у пациентов имеются сильные мотивации
для продолжения лечения, несмотря на неприятные переживания или собственные потребности.
Действительно, методы поведенческой терапии в большинстве случаев лучше работают в комбинации с
биологическими или когнитивными методами (Whorley, 1996; Washton & Stone-Washton, 1990).
Когнитивно-поведенческая терапия
Два общераспространенных подхода объединяют когнитивные и поведенческие методики для
того, чтобы помочь людям научиться контролировать свое поведение по отношению к психоактивным
веществам. При одном подходе, поведенческом тренинге обучения навыкам самоконтроля (BSCT),
применяемом, в частности, в лечении алкоголизма, терапевт сначала прослеживает поведение пациента
в пьяном состоянии (Miller et al.; Miller, 1983). Когда пациент опишет время, место, эмоции, физические
проявления и другие подробности своего пьянства, он начинает лучше осознавать те опасные ситуации,
в которых может напиться. Затем его обучают методам, помогающим справляться с такими ситуациями.
Например, он учится ограничивать свое пьянство, осознавать допустимые пределы, контролировать
норму выпитого алкоголя (возможно, принимая алкоголь небольшими дозами через определенные
промежутки времени или потягивая спиртное маленькими глотками вместо того, чтобы выпивать
залпом) и применять релаксацию, а также другие методы, помогающие справляться с ситуациями, в
которых он иначе напился бы. Приблизительно 70% людей, обучившихся таким навыкам поведения,
явно демонстрируют определенное улучшение, особенно люди молодого возраста и те, кто не имеет
физической зависимости от алкоголя (Miller et al., 1992; Miller & Hester, 1980).
При другом когнитивно-поведенческом подходе, обучении навыкам предотвращения рецидивов,
алкоголики выполняют многие из тех же заданий, что и при подходе BSCT (Kivlaham et al., 1990; Marlatt
& Gordon, 1985,
1980). Их также обучают планировать заранее допустимое количество алкоголя, что
они будут пить и при каких обстоятельствах. Данный подход иногда снижает частоту проявлений
интоксикации (Hollon & Beck, 1994; Annis et al., 1989). Как и BSCT, он оказывается более эффективным
для людей, злоупотребляющих алкоголем, чем для тех, кто выработал физическую зависимость от него
(Meyer et al., 1989). Этот подход также применяется с некоторой долей успеха в лечении
злоупотреблений марихуаной и кокаином (Carroll & Rounsaville, 1995; Wells et al., 1994).
Аверзивная терапия — метод лечения, основанный на принципах классического формирования
условных рефлексов, в котором человек неоднократно подвергается воздействию шоковых факторов
или других неприятных раздражителей, когда он совершает нежелательные действия, такие как
прием психоактивного препарата.
Поведенческий тренинг обучения навыкам самоконтроля (BSCT) — когнитивно-
поведенческий подход к лечению алкогольного злоупотребления и зависимости, при котором человека
обучают контролировать свое поведение в отношении алкоголя и применять методы, помогающие
справляться с ситуациями, которые обычно способствуют неумеренному употреблению спиртного.
Биологические методы лечения
Биологические методы лечения используются для того, чтобы помочь людям избавиться от
пагубной привычки употреблять алкоголь или наркотики, не принимать их совсем или просто
поддерживать дозу препарата на одном уровне без дальнейшего ее увеличения. Как и в случае других
методов лечения, одни биологические методы, по-видимому, редко приносят долговременное
улучшение, но они могут оказать помощь в комбинации с другими методами (Cornish et al., 1995;
Kleber, 1995).
Детоксикация
Детоксикация
—
систематическое, проводимое под медицинским наблюдением устранение
токсического действия лекарственного средства, алкоголя или наркотика. Программы детоксикации
осуществляются в больницах и клиниках и могут предлагать также индивидуальную или групповую
терапию, «универсальный» подход в лечении злоупотреблений психоактивными препаратами, который
нашел широкое применение в практике.
Один из способов детоксикации заключается в том, что пациенты постепенно освобождаются от
