 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
парам, поскольку у них проявляются те же дисфункции, к которым применима приблизительно та же
техника лечения (LoPiccolo, 1995).
Сексуальное реагирование человека представляет цикл из четырех фаз: влечение, возбуждение,
оргазм и удовлетворение (разрешение) (рис. 11.1). Сексуальные дисфункции влияют на первые три
фазы цикла. Удовлетворение состоит из простой релаксации и ослабления возбуждения после оргазма.
Некоторые люди всю жизнь борются с сексуальной дисфункцией; в других случаях бывает, что
нормальное сексуальное функционирование предшествует появлению дисфункции. Иногда дисфункция
возникает во всех сексуальных ситуациях, а иногда связана лишь с отдельными случаями (АРА, 1994).
Расстройство фазы влечения
Фаза влечения в цикле сексуального реагирования включает побуждение заниматься сексом,
сексуальные фантазии и сексуальное влечение к партнеру. Две дисфункции — пониженное сексуальное
влечение и сексуальное отвращение — воздействуют на нарушение фазы влечения. В качестве примера
можно привести пациентку по имени миссис Брайэртен, которая испытывала оба типа таких
сексуальных расстройств.
Мистер и миссис Брайэртен женаты уже 14 лет и у них трое детей в возрасте от 8 до 12...
Супруги [жалуются, что миссис Брайэртен] никогда не получала удовольствия от [секса] с того
времени, как они поженились.
До свадьбы они всего два раза занимались сексом, и будущая миссис Брайэртен приходила в
сильное возбуждение от поцелуев и петтинга, причем ей казалось, что она использовала всю свою
привлекательность, чтобы «соблазнить» жениха. Эти два эпизода вызвали в ней сильное чувство
вины; во время медового месяца новобрачная стала думать о сексе как об обязанности, которая не
может нравиться. Несмотря на то, что миссис Брайэртен периодически пассивно соглашалась
заниматься сексом она почти не испытывала спонтанного влечения. Она никогда не мастурбировала,
никогда не достигала оргазма и считала все другие виды секса, например, оральный, — неприятными.
Кроме
того, она мучилась от фантазий о том, что ее родственники, если бы узнали о таком
поведении, ни за что бы его не одобрили.
Миссис Брайэртен почти полностью уверена, что ни одна женщина старшего поколения,
которую она уважает, не получает удовольствия от секса и, несмотря на «новую моду» на
сексуальность, только грязные, грубые женщины ведут себя «как животные». Из-за таких
представлений она регулярно, но редко занималась с мужем сексом, в лучшем случае услужливо
поддавалась мужу, и такой секс не доставлял удовольствия ни ей, ни супругу. Стоит миссис
Брайэртен испытать чувство, близкое к сексуальному возбуждению, как сразу ей в голову приходят
бесчисленные негативные мысли, например: «Кто я — шлюха, что ли?», «Если я буду чувствовать
что-то подобное, то он захочет секса еще чаще» или «Как я могу смотреть на себя в зеркало после
всего этого?». Такие мысли почти неизбежно сопровождаются охлаждением и невосприимчивостью к
чувственным удовольствиям. В результате секс не приносит ей никакой радости. Миссис Брайэртен
пользуется любым предлогом, усталостью или занятостью, чтобы рационально обосновать свое
нежелание заниматься сексом.
Однако сама миссис Брайэртен задает вопрос: «Может быть, я не вполне нормальна?» (Spitzer
et al., 1994, р. 251.)
Сексуальная дисфункция — расстройство, при котором человек не способен нормально
функционировать в некоторых фазах цикла сексуального реагирования.
Фаза влечения — фаза цикла сексуального реагирования, состоящая из сексуального импульса,
сексуальных фантазий и сексуального влечения к другим людям.
<Психологические заметки. В фильме «Энни Холл» психотерапевт главной героини
спрашивает, как часто она и ее приятель Элви Сингер занимаются сексом. В это же время на другом
конце города терапевт Элви задает ему тот же самый вопрос. Элви отвечает: «Очень редко, может быть
три раза в неделю», а Энни отвечает: «Постоянно, я бы сказала, три раза в неделю».>
Расстройство пониженного сексуального влечения — расстройство, вызванное нехваткой
интереса к сексу.
