 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
напряженность, окружавшая их сексуальные отношения, и взаимный дискомфорт. Оба они
признались, что любят и беспокоятся друг о друге, однако серьезно сомневаются в том, что смогут
разрешить свои сексуальные проблемы.
Мистер Домера следовал стереотипу «страстного латино-американского любовника-мачо», он
считал, что «должен легко достигать эрекции и быть всегда в состоянии заниматься любовью».
Поскольку он не мог «одержать успех», то чувствовал себя униженным и неадекватным и стал
избегать не только секса, но и любого выражения привязанности к своей жене.
Как казалось миссис Домера, «он и не пытается ничего сделать; пожалуй, он не любит меня, а
я не могу жить без секса, без любви, с его плохим настроением». Она попросила мужа о временном
разводе и он с готовностью согласился.
Тем не менее до последнего времени они виделись два раза в неделю...
Во время обследования мистер Домера сообщил, что его проблемы с эрекцией начались
одновременно с напряженным периодом в бизнесе. После нескольких «неудач» в сексе он пришел к
выводу, что «бесполезен как муж» и поэтому «полный неудачник». Тревога, которую он чувствовал,
пытаясь заниматься любовью, была слишком сильна, и он не мог с ней справиться.
Мистер Домера нехотя признался, что время от
времени он в одиночестве мастурбировал и
достигал полной эрекции и оргазма. Тем не менее ему было стыдно и он чувствовал детскую вину
оттого, что занимается мастурбацией, и ему казалось, что он «обманывает» свою жену. Он также
сообщил, что просыпаясь по утрам, он испытывал сильную эрекцию. Этот пациент не принимал
никаких лекарств, кроме антидепрессантов, и не употреблял алкоголь. У него не было никаких
симптомов физической болезни (Spitzer et al., 1983, p. 105-106).
В отличие от мистера Домера, большинство мужчин страдают нарушениями эрекции после 50
лет, в основном потому, что во многом эти нарушения связаны с другими болезнями пожилых людей
(Siedman & Rieder, 1995; Bankroft, 1989). Около 5% всех сорокалетних мужчин страдают от этого
расстройства, а для семидесятилетних это соотношение составляет более 15% (Feldman et al., 1994).
Кроме того, согласно опросам, половина всех взрослых мужчин по меньшей мере раз в жизни
испытывает проблемы с эрекцией во время совокупления (Feldman et al., 1994). Трудности с эрекцией
заставляют более 400 000 мужчин в США ежегодно обращаться к врачу и более 30 000 мужчин —
ложиться в больницы (Ackerman & Carey, 1995).
В большинстве случаев нарушение эрекции вызвано сочетанием биологических,
психологических и социокультурных причин (Ackerman & Carey, 1995; Rosen et al., 1994). Как показало
одно из исследований, только в 10 из 63 случаев это расстройство обусловлено исключительно
психосоциальными факторами и лишь 5 случаев были результатом одних физиологических факторов
(LoPiccolo, 1991).
Фаза возбуждения — фаза цикла сексуального реагирования, характеризующаяся изменениями в
области таза, общим физическим возбуждением, усилением сердцебиения, напряжением мышц,
повышением артериального давления и учащением дыхания.
Расстройство полового возбуждения у женщин —
дисфункция, для которой характерна
неспособность женщины выделять необходимое количество смазки или достигать и поддерживать
адекватное набухание гениталий во время сексуальной активности.
Нарушения мужской эрекции (эректильное расстройство) — дисфункция, при которой
мужчине не удается во время занятий сексом достигать состояния эрекции и поддерживать его.
Биологические причины
То же нарушение гормонального баланса, которое вызывает снижение сексуального влечения,
может привести и к нарушениям эрекции (Morales et al., 1991). Все же для нарушения эрекции более
характерны сосудистые заболевания (Althof & Seftel, 1995; Carey
et al., 1993). Так как эрекция
возникает, когда полости пениса наполняются кровью, то этот тип нарушений может вызывать любая
ситуация, при которой снижается приток крови к пенису, например, болезни сердца или закупорка
артерий (LoPiccolo, 1997; Feldman et al., 1994). Причиной нарушения эрекции могут также стать
сахарный диабет, поражения нервной системы, повреждения позвоночника, рассеянный склероз,
почечная недостаточность или терапия с использованием аппарата искусственной почки (Dupont, 1995;
Leiblum & Segraves, 1995). Кроме того, на эрекцию, так же как и на снижение сексуального влечения,
может повлиять применение определенных медикаментов и различные злоупотребления — от
