 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
инъекции лекарств непосредственно в пенис и использование аппарата вакуумной эрекции (пенис
помещается в полый цилиндр, из которого затем выкачивают воздух, при этом кровь приливает к
пенису и на некоторое время вызывает эрекцию) (Cookson & Nadig, 1993; Aloni et al., 1992). Другой
биологический метод это протезирование — в пенис вшивается полужесткий стержень из резины и
проволоки, который вызывает искусственную эрекцию. Такой способ лечения достаточно дорог, однако
каждый год в США делаются 25 000 подобных хирургических операций (LoPiccolo, 1997, 1991). Так как
виагрой легко пользоваться и она приносит пользу 40-70% пациентов, то ожидается, что в последующие
годы картина лечения расстройств эрекции серьезно изменится.
<Социальный феномен — в 1998 году в первый месяц после того как виагра попала на рынок,
врачи выписали 120 000 рецептов, так что она стала самым продаваемым в истории лекарством (Adler,
1998). Популярность и быстрое признание виагры свидетельствуют о том, что от различных нарушений
эрекции страдают очень многие мужчины.>
<Психологические заметки. Виагра, чрезвычайно популярное новое лекарство для решения
проблем, связанных с эрекцией, была открыта случайно. Медики тестировали новое лекарство для
сердца и обнаружили, что оно усиливало приток крови к пенисам испытуемых гораздо эффективнее,
чем к сердцу (Handy, 1998).>
Нарушение оргазма у мужчин
Так же как и лечение мужского нарушения эрекции, одной из составляющих терапии нарушения
оргазма у мужчин является техника снижения тревоги, связанной с совершением полового акта, и
техника усиленной стимуляции (LoPiccolo, 1997; Rosen & Leiblum, 1995). При одной технике мужчину с
нарушением обучают мастурбировать и достигать оргазма в присутствии партнера или мастурбировать,
почти доходя до оргазма, и вводить пенис во влагалище лишь в последний момент (Marshall, 1997). Это
усиливает вероятность того, что у мужчины произойдет эякуляция. Затем его обучают вводить пенис
все раньше и раньше во время мастурбации.
Когда нарушение оргазма у мужчин обусловлено физиологическими проблемами, например
неврологическими повреждениями или увечьем, то в лечение входит и применение лекарства,
усиливающее возбуждение симпатической нервной системы (Murphy & Lipshultz, 1988). К сожалению,
пока проведено очень мало исследований, проверяющих эффективность такого лечения (Rosen &
Leiblum, 1995).
Преждевременная эякуляция
В течение многих лет преждевременную эякуляцию с успехом вылечивали при помощи
бихевиористских процедур (Masters & Johnson, 1970; Semans, 1956). При процедуре стоп-старт, или
пауза, пенис стимулируют мануально, пока мужчина не придет в сильное возбуждение. Затем пара
прекращает стимулирование, пока возбуждение не проходит; затем стимуляция возобновляется. Эта
последовательность повторяется несколько раз, пока мужчина не достигает эякуляции, так что в конце
концов он получает столько стимуляции, сколько никогда не испытывал прежде (LoPiccolo, 1995).
Затем пара переходит к введению пениса в вагину, при этом мужчина может в любой момент вывести
пенис и прекратить совокупление, если почувствует слишком сильное возбуждение. В соответствии с
клиническими отчетами, через два или три месяца многие пары начинают получать удовольствие от
длительного совокупления и не испытывают потребности остановиться (LoPiccolo, 1997, 1995).
Некоторые клиницисты лечат преждевременную эякуляцию при помощи флуоксетина («Prozac»)
и других антидепрессантов, увеличивающих содержание серотонина. Поскольку эти лекарства иногда
ослабляют сексуальное возбуждение или оргазм, то, возможно, они могут быть полезны мужчинам,
испытывающим преждевременную эякуляцию. Несмотря на то, что некоторые исследования показали
позитивные результаты (Althof, 1995; Althof et al, 1994), ученые еще не выяснили, каковы отдаленные
эффекты этих препаратов и их воздействие на эякуляцию в течение длительного времени. Также пока
неизвестно, можно ли сочетать такие лекарства с техниками психологической терапии и терапии
отношений (Rosen & Leiblum, 1995).
Нарушение возбуждения и оргазма у женщин
Конкретные техники лечения дисфункций женского возбуждения и оргазма включают
