 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
задержку умственного развития, делинквенцию и гиперактивность,
равно как и в других областях,
например, в образовании и в коммерческой деятельности.
Крупным планом
Лоботомия: как это могло произойти?
В 1949 году статья в New York Times объявила о появлении медицинской процедуры, которая
представлялась обещающей надежду больным тяжелыми психическими расстройствами, людям, для
которых никакое будущее не казалось возможным за пределами переполненных государственных
психиатрических учреждений:
«Ипохондрики не думают больше, что скоро умрут, люди с суицидальными наклонностями
нашли жизнь приемлемой, страдающие манией преследования забыли об интригах воображаемых
заговорщиков. Префронтальная лоботомия, как называется эта операция, стала возможной благодаря
локализации страхов, ненависти и инстинктов (в префронтальной коре мозга). Из этого следует, что
Нобелевская премия в области медицины должна быть разделена Гессом и Моницем. Для хирургов
теперь операция на мозге не сложнее удаления аппендикса».
Сейчас мы знаем, что лоботомию нельзя назвать чудесным средством. Будучи далекой от
«исцеления» людей, эта операция приводила в состояние изоляции, оглушенности и даже ступора
тысячи и тысячи людей. Первая лоботомия была произведена португальским нейропсихиатром Игесом
Моницем в 1935 году. Его специфическая операция, называемая префронтальной лоботомией, состояла
в просверливании двух отверстий по сторонам черепа и во внедрении инструмента, имеющего сходство
с пешней, в ткань мозга с целью перерезать или повредить нервные волокна.
Мониц считал, что тяжелое нарушение мышления можно исправить, перерезав нервные пути, по
которым неверные мысли передаются из одной части мозга в другую. В 1940-х годах Вальтер Фриман и
его коллега Джеймс Уоттс разработали второй способ операции на головном мозге для лечения
душевнобольных, названный трансорбитальной лоботомией, при которой хирург вводил в мозг
пациента иглу через глазницу и вращал ею, чтобы разрушить ткань мозга.
Почему медицинское общество с таким энтузиазмом восприняло лоботомию в 1940-х и 1950-х
годах? Основной причиной этого невролог Элиот Валенштейн (Valenstein, 1986) считает чрезвычайную
переполненность психиатрических больниц в то время. Из-за такой переполненности было сложно
добиться в больницах соответствия надлежащим стандартам. Важным фактором Валенштейн также
считает личность изобретателей. Валенштейн предполагает, что, будучи одаренными и преданными
своему делу врачами, они были также охвачены желанием добиться высокого профессионального
статуса. Подгоняемые этим желанием, они слишком смело и слишком быстро вводили в применение
свои процедуры.
Престиж и дипломатическое умение Моница и Фримана были так велики, а область неврологии
настолько недостаточно развита, что их процедуры не получили практически никакой критики. Врачи
могли быть также введены в заблуждение кажущимися положительными результатами первых
изучений лоботомии, которые, как впоследствии оказалось, были проведены без твердого следования
методологии (Swayze, 1995; Valenstein, 1986).
В 1950-х годах более тщательно проведенные исследования выявили, что кроме летального
исхода, наблюдавшегося у 1,5-6% оперируемых, лоботомия вызывает такие плачевные последствия, как
припадки, большое прибавление в весе, потерю моторной координации, частичный паралич,
недержание мочи, и др. Процедуру можно использовать для контроля лиц, совершивших
насильственные преступления. Таким образом, лоботомия стала еще и вопросом гражданского права.
Наконец, открытие антипсихотических препаратов положило конец этому негуманному методу лечения
психических заболеваний.
<Показательная операция на головном мозге. Нейропсихиатр Вальтер Фриман в 1949 году
демонстрирует группе заинтересованных наблюдателей лоботомию посредством внедрения иглы через
глазницу пациента в его мозг.>
Современные нейрохирургические операции стали намного тоньше, и вряд ли их можно
сравнивать с лоботомиями пятидесятилетней давности. Тем не менее любого рода операции на
головном мозге для лечения душевнобольных сейчас очень редки. Фактически, они считаются
экспериментальными и применяются лишь в качестве последнего средства в наиболее тяжелых случаях
обсессивно-компульсивного расстройства и депрессии (Goodman et al., 1992; Greist, 1992). Многие
специалисты убеждены, что хирургия любого рода, разрушающая участок мозга, является неэтичной и
