 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Рисунок 12.3. Оправданность риска. Реакции пациентов с шизофренией на традиционный
антипсихотический препарат флюфеназин
(Prolixin) демонстрируют тесную связь между дозировкой
препарата, улучшением состояния пациента и серьезными побочными эффектами применения
лекарства. При увеличении содержания препарата в крови состояние пациентов улучшается, но
нарастают нежелательные последствия. При высоком содержании препарата в крови оправданность
риска становится спорной.
Клозапин — часто назначаемый атипичный антипсихотический препарат.
Рисперидон — другой часто назначаемый атипичный антипсихотический препарат.
Другим важным преимуществом атипичных антипсихотических средств является то, что они
лишь в редких случаях являются причиной появления экстрапирамидных симптомов и, видимо, не
вызывают тардивной дискинезии (Casey, 1998; Borison, 1995). Фактически, тардивная дискинезия и
другие экстрапирамидные симптомы часто уменьшаются, когда пациенты с шизофренией переходят с
традиционных на атипичные препараты (Gerlach et al., 1996).
Но и у новых препаратов есть свои недостатки. Например, приблизительно у каждого сотого из
принимающих клозапин развивается агранулоцитоз, опасное для жизни падение уровня лейкоцитов в
крови (Alvir, Lieberman & Safferman, 1995). Пациенты, употребляющие этот препарат, должны часто
делать анализ крови, чтобы как можно раньше распознать это побочное действие и отменить препарат
(Honigfeld et al., 1998).
Сцены из современной жизни
Только потому, что ты параноик...
Атипичный антипсихотический препарат клозапин (торговое название Clozaril) имел огромный
потенциал как эффективное средство для лечения шизофрении, но его появление в Соединенных
Штатах принесло разочарование и душевную боль сотням тысяч предполагаемых потребителей.
Проблема началась с открытия того, что у небольшого процента людей, принимающих этот
препарат, развивается агранулоцитоз, опасное для жизни уменьшение содержания лейкоцитов в крови.
Управление по делам продовольствия и лекарственных средств Соединенных Штатов (FDA) вследствие
этого выпустило клозапин в продажу с требованием того, чтобы пациенты, принимающие его,
еженедельно делали анализ крови на признаки агранулоцитоза.
К несчастью, изготовитель медикаментов выдвинул условие, что все потребители клозапина в
Соединенных Штатах должны приобретать целый лечебный пакет, состоящий из препарата и
еженедельного анализа крови, проводимого дочерними компаниями изготовителя. Большинство
пациентов в Соединенных Штатах не могли позволить себе установленную компанией стоимость этого
