 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
восстановление нормального функционирования. Например, некоторые больные испытывают этот
синдром из-за неправильного питания, которое можно скорректировать. Также улучшение зрения или
слуха может иногда способствовать улучшению когнитивных функций человека (Gallagher-Thompson &
Thompson, 1995). Однако, как мы уже видели, в большинстве случаев деменция связана с
неврологическими нарушениями, такими как болезнь Альцгеймера или инсульт, последствия которых,
при современном развитии медицины, исправить трудно или вообще невозможно.
Ключевые факторы, влияющие на психическое здоровье пожилых людей
С увеличением внимания исследователей и практиков к пожилым людям три вопроса начинают
вызывать все большую озабоченность клинических специалистов: дискриминация в области охраны
психического здоровья среди этой группы населения, недостатки в организации долговременного ухода
за пожилыми людьми и необходимость мероприятий по поддержанию здоровья следующего поколения,
которому старение еще только предстоит (Gallagher-Thompson & Thompson, 1995).
Как мы уже видели, дискриминация по этнической принадлежности долгое время была
проблемой для Соединенных Штатов (см. главу 2), и в результате такой дискриминации страдали
многие люди, в особенности пожилые (Cavanaugh, 1990). Быть одновременно старым и членом
меньшинства означало испытывать нечто вроде «двойного наказания», как расценивали это многие
наблюдатели. Трудности, выпадающие на долю пожилых женщин, принадлежащих
к меньшинствам,
иногда определяли как «тройное наказание», поскольку пожилые женщины намного чаще, чем
мужчины, живут одиноко, переносят смерть супруга и страдают от бедности (Gallagher-Thompson &
Thompson, 1995). Врачи, которые занимаются диагностированием и лечением психологических проблем
пожилых людей, обязательно должны принимать во внимание этническую принадлежность своих
престарелых пациентов (Bazargan, 1996) (рис. 15.6).
Некоторые пожилые люди из этнических меньшинств испытывают языковые трудности, которые
становятся барьером, мешающим им воспользоваться необходимой медицинской и психологической
помощью. Другие могут придерживаться специфических культурных убеждений, не позволяющих им
искать такой помощи. Например, так как многие члены меньшинств не доверяют истеблишменту,
состоящему из представителей большинства, они могут полагаться исключительно на советы своих
родственников и друзей. Кроме того, они могут просто не знать о существовании таких медицинских и
психологических служб, которые учитывали бы их культуру и их конкретные нужды (Ralston, 1991;
Jackson, 1988).
Доля, %
1996
2050
Белые американцы
86
67
Афро-американцы
8
10
Американцы испанского
происхождения
4
16
Американцы азиатского
происхождения и коренные
американцы (индейцы)
2
7
Рисунок 15.6. Этническая принадлежность пожилых людей. Пожилое население
Соединенных Штатов постепенно становится этнически и расово более разнообразным. Сегодня 86%
людей старше 65 лет в Соединенных Штатах — белые американцы. К 2050 году, предположительно,
только 67% пожилых людей будет принадлежать к этой группе. (Hobbs, 1997; NIA, 1996.)
<Психологические заметки. Самая быстрорастущая сфера занятости в Соединенных Штатах
сегодня — это медицинская помощь и услуги по уходу за больными на дому.>
Многим людям преклонного возраста требуется долговременный уход. Этот термин может
относиться как к услугам, предоставляемым пожилым людям на дому или в специальном жилом
комплексе для нуждающихся в частичном уходе стариков, так и к специальным интернатам, где
квалифицированный медицинский и обслуживающий персонал осуществляет практически
круглосуточную заботу о тяжело больных людях. Качество ухода, предлагаемого в таких заведениях,
варьируется в очень широком диапазоне.
Долговременный уход — длительная медицинская и личная помощь, предоставляемая пожилым
