 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
<Невозможность предсказать, 1990-е. В 90-е годы XX века выявился рост новой
труднопрогнозируемой формы опасности — дети, стреляющие в членов своих семей, одноклассников и
учителей. Пятнадцатилетний Кипланд Кинкел из Орегона был отдан под суд в 1998 году после того, как
убил родителей и двух соучеников и ранил в своей школе еще 18 человек. Он впал в буйство, когда
обнаружил в своем школьном шкафчике краденый заряженный пистолет. Юноше предъявили
обвинение и отдали на поруки родственникам.>
<«Вот как мы живем [в России]: без всякого предупреждения или медицинского
освидетельствования четыре милиционера и два врача входят в дом здорового человека. Врачи
объявляют, что он — сумасшедший, милицейский чин кричит: «Мы — орган правопорядка! Встать!».
Они выкручивают ему руки и увозят в сумасшедший дом». — Александр Солженицын, 1971>
Защита прав пациентов
За прошедшие два десятилетия положения закона значительно расширили права пациентов с
психическим расстройством. Судебные постановления, законодательства штатов и федеральные законы
помогают обеспечить эти легальные права, в особенности право на лечение и право отказаться от него.
Право на лечение
Когда человека отправляют в психиатрическую клинику и не лечат его, то это учреждение
превращается в настоящую тюрьму. Для многих пациентов в конце 60-х и в 70-х годах большие
психиатрические лечебницы в разных штатах играли именно такую роль. Поэтому некоторые пациенты
и их адвокаты стали требовать, чтобы штаты соблюдали право пациентов на лечение. Решение в
интересах пациентов, вынесенное в Алабаме в 1972 году, привело к историческому прорыву в битве за
права пациентов. В деле Уайатт против Стикни федеральный суд постановил, что штат в соответствии с
конституцией был обязан предложить «адекватное лечение» всем людям, которые находились на
принудительном лечении. Поскольку условия содержания в больницах штата были ужасными, судья
установил положения, которые государственные чиновники должны были выполнять, — предоставить
больше терапевтов, лучшие условия содержания, больше уединения, больше социальных
взаимодействий и физических упражнений и более тщательный контроль за физическими
ограничениями и лечением. В других штатах позднее были приняты многие из этих стандартов.
Еще одно важное решение было объявлено в 1975 году в Верховном суде в деле О'Коннор
против Дональдсона. После того как более 14 лет Кеннет Дональдсон содержался в психиатрической
лечебнице
во Флориде, он подал прошение о выходе из больницы. Дональдсон неоднократно делал
попытку освободиться, но психиатры этой клиники отвергали все его просьбы. Он настаивал на том,
что с ним и с другими пациентами плохо обращались, их по большей части игнорировали и почти не
предоставляли личной свободы. Верховный суд вынес решение в пользу истца, оштрафовал
управляющего больницей и заявил, что такие учреждения обязаны периодически пересматривать дела
пациентов. Судьи также постановили, что штат не может удерживать в психиатрической больнице
человека против его воли, если он не представляет опасности, способен выжить сам или с помощью
членов семьи или друзей. В следующем деле, имевшем большое значение, Янгберг против Ромео
(1982), Верховный суд постановил, что люди, находящиеся на принудительном лечении, имеют право
на «условия разумного и не ограничительного содержания», а также право на «разумную заботу и
безопасность».
Чтобы помочь защитить права пациентов, Конгресс в 1986 году выпустил Акт о Защите и охране
психически больных людей (Woodside & Legg, 1990). Этот закон учредил систему защиты и охраны во
всех штатах на территории США и предоставил общественным адвокатам, работавшим для пациентов,
возможность расследовать оскорбления и случаи пренебрежения со стороны персонала и разрешать эти
проблемы легально.
В последние годы общественные адвокаты настаивают, что право на лечение нужно также
предложить десяткам тысяч людей с сильными психическими расстройствами, которых освобождают из
больницы спустя слишком короткий период времени. Зачастую таким людям некуда идти, они не могут
сами о себе позаботиться и оказываются бездомными или попадают в тюрьму, а в тюрьмах лишь очень
незначительный процент заключенных получает лечение (Torrey, 1997; Samhsa, 1993). Многие
адвокаты, подающие в суд на федеральные службы или службы штатов, утверждают, что выполняют
обещание, которое они дали активистам общественного движения за психическое здоровье (см. главу
