 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Психодинамические методы терапии начинаются с фрейдовского психоанализа и заканчиваются
современными терапевтическими методами, основанными на селф-психологии или теории объектных
отношений. Все они стремятся выявить прошлые травмы и внутренние конфликты, являющиеся их
следствием. Все пытаются помочь людям разрешить, или урегулировать, эти конфликты и продолжить
личностное развитие.
Согласно большинству психодинамических терапевтов, процесс достижения инсайта (озарения)
нельзя подталкивать или навязывать. Терапевты должны искусно направлять беседы, так чтобы
пациенты сами распознали свои скрытые проблемы. Чтобы помочь им этого добиться, терапевты
опираются на такие приемы, как свободная ассоциация, интерпретация терапевта, катарсис и
проработка (Kernberg, 1997).
Свободная ассоциация
В психодинамической терапии пациент отвечает за начало и ход каждой беседы. Терапевт
просит человека описать любую мысль, чувство или образ, которые приходят на ум, даже если они
кажутся маловажными. Этот процесс называют свободной ассоциацией. Терапевт ожидает, что
ассоциации пациента в конце концов выявят неосознаваемые события и скрытую динамику. Обратите
внимание, как свободная ассоциация помогает этой жительнице Нью-Йорка обнаружить угрожающие
импульсы и внутренние конфликты:
Пациентка: Так я начала идти и идти и решила обойти музей и прогуляться по Центральному
парку. Я шла и шла по поляне и испытывала сильный прилив возбуждения и восторга. Я увидела
скамейку рядом с кустами и села на нее. За моей спиной раздался шорох, и я испугалась. Я подумала о
мужчинах, прячущихся в кустах. Я подумала о сексуальных извращенцах, которых, как я читала,
можно встретить в Центральном парке. Я подумала, не обнажается ли кто-то за моей спиной.
Мысль отвратительная, но при этом и возбуждающая. Я представила себя эрегированный пенис. Это
имеет отношение к моему отцу. Что-то связанное с этим приходит мне на ум. Я не знаю, что это,
оно как бы на границе моего сознания. (Пауза)
Терапевт: Мм-гмм. (Пауза) На границе вашего сознания?
Пациентка: (Тяжело дышит и, по-видимому, испытывает сильное напряжение.) Маленькой
девочкой я спала с моим отцом. Я испытываю необычное ощущение. Я испытываю необычное
ощущение на своей коже, похожее на пощипывание. Это странное ощущение, напоминающее слепоту,
как будто чего-то не можешь разглядеть. Мои мысли затуманиваются и расплываются по всему, на
что я смотрю. Я испытывала это ощущение несколько раз после той прогулки в парке. Мой ум как
будто отключается, и я теряю способность думать и воспринимать что-либо. (Wolberg, 1967, р. 662)
Свободная ассоциация — психодинамический прием, состоящий в том, что человек описывает
любую мысль, чувство или образ, которые приходят на ум, даже если они кажутся маловажными.
Интерпретация терапевта
Терапевты психодинамического направления внимательно слушают, когда пациенты говорят,
выискивая скрытые намеки, делая предварительные заключения и делясь своими интерпретациями,
когда им кажется, что человек готов их выслушать. Особенно
важны интерпретации трех явлений —
сопротивления, переноса и сновидений.
Люди проявляют сопротивление, когда они внезапно не могут сделать свободных ассоциаций
или когда меняют тему, чтобы избежать неприятного обсуждения. Они прибегают к переносу, когда
совершают по отношению к терапевту действия и испытывают к нему чувства, которые они проявляли
или проявляют по отношению к людям, занимающим важное место в их жизни, прежде всего к своим
родителям, братьям и сестрам или супругам.
Сопротивление — защитный механизм, который блокирует свободные ассоциации человека
или заставляет его сменить тему, чтобы избежать неприятного обсуждения.
Перенос — согласно психодинамическим теоретикам, процесс, при котором люди во время
психотерапии ведут себя с терапевтами так, как они вели или ведут себя с людьми, занимающими
важное место в их жизни.
Обратимся опять к женщине, которая гуляла в Центральном парке. Она продолжает говорить, а
