 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
обеспечивается наличием многоуровневой иерархии стадий процесса, и тем, что на каждой из стадий
имеются сложные механизмы регулирования и контроля. См. также Нервная система. (В. М. Кроль.)
СИНДРОМЫ НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ (англ. neuropsychological
syndromes)
—
закономерные сочетания нарушений высших психических функций,
возникающие в результате
локальных поражений головного мозга (ранений, кровоизлияний, опухолей и т. д.). Изучение С. н.
составляет основную задачу клинической нейропсихологии и осуществляется с помощью специальных
методов, разработанных А. Р. Лурия (см. Методы Лурия).
С. н. возникают при поражении т. н.
вторичных и третичных корковых полей (см. Кора головного мозга). Поражение первичных полей ведет
лишь к элементарным расстройствам сенсорных и двигательных функций. В каждом С. н. различают
первичные нарушения,
связанные с непосредственным поражением данной мозговой структуры, и
вторичные нарушения,
возникающие на основе первичных. Первичные нарушения проявляются в
дефектах тех функций, нормальное протекание которых возможно лишь при сохранности
соответствующего звена функциональной системы,
связанного с работой пораженного участка мозга.
Так, при поражении височных отделов коры левого полушария нарушается речевой слух, т. е. звуковой
анализ и синтез речи (первичный дефект), что, в свою очередь, приводит к нарушению целого
комплекса функций: понимания устной речи, письма, чтения и др. (вторичные нарушения). Комплекс
первичных и вторичных нарушений (симптомов) и составляет С. н.
Различают С. н., связанные с поражением конвекситальных (наружных), медиальных
(внутренних) и базальных (нижних) отделов коры левого и правого полушарий мозга.
Преимущественно изучены С. н. поражения различных отделов конвекситальной коры левого
полушария. Особый тип С. н. составляют синдромы, возникающие при поражении различных
подкорковых структур и при локальных поражениях мозга детей.
I. Поражение конвекситальных отделов коры мозга ведет к появлению след. С. н.
Синдромы поражения вторичных корковых полей затылочных и затылочно-теменных
отделов мозга,
которые проявляются в виде различных нарушений зрительного восприятия —
предметного, лицевого, цветового, пространственного и др. (см. Агнозия)
—
и иногда сочетаются с
расстройствами праксиса,
вследствие дефектов пространственных координат двигательного акта (см.
Апраксия);
при поражении указанных областей коры левого полушария возможны расстройства
восприятия букв, цифр, что ведет к нарушению чтения (см. Алексия).
Синдромы поражения третичных корковых полей зоны ТРО (т. е. зоны перекрытия
temporalis —
височной, parietalis —
теменной и occipitalis —
затылочной коры), проявляющиеся в
нарушении непосредственной ориентировки в пространстве, дефектах пространственной организации
движений, конструктивной апраксии,
расстройствах понимания определенных семантических логико-
грамматических конструкций, отражающих пространственные или «квазипространственные»
отношения (см. Афазия),
в нарушении образных наглядных интеллектуальных операций, счета (см.
Акалькулия) и др. В основе всех этих нарушений лежат дефекты симультанного анализа и синтеза.
Синдромы поражения вторичных корковых полей височных отделов мозга,
при которых
первичными дефектами выступают нарушения речевого или неречевого слуха, а вторичными
—
расстройства различных речевых процессов, связанных с речевым слухом (см. Афазия) или с неречевым
и музыкальным слухом (см. Амузия). В основе др. височного синдрома лежит нарушение слухоречевой
памяти, проявляющееся в виде слабости слухоречевых следов и их повышенной тормозимости, в
результате чего возникает акустико-мнестическая афазия.
Синдромы поражения вторичных корковых полей теменной постцентральной области,
которые выражаются в нарушении кинестезической (проприоцептивной) основы двигательных актов
(движений руки, туловища, речевого аппарата), представляющем собою первичный дефект. Его
следствием являются расстройство координации и управления различными движениями (см. Апраксия)
и
афферентно-моторные нарушения речи (см. Афазия),
а также расстройства
осязания (см.
Астереогноз).
Синдромы поражения премоторных областей коры больших полушарий,
характеризующиеся нарушением сукцессивной организации различных движений (руки, речевого
аппарата и др.). При данных синдромах при сохранности отдельных двигательных актов и речевых
артикуляций нарушено бывает переключение от одного движения к др., возникают двигательные или
речевые персеверации.
Подобные трудности переключения, инертность психических процессов
наблюдаются и в др. случаях.
Синдромы поражения префронтальных третичных областей коры,
которые выражаются в
нарушении программирования различных произвольных форм психической деятельности и
