 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
комплекса исследований, не может служить основанием для постановки того или иного диагноза.
Полный перечень приемов исследования речевой функции, сведенный к специальной оценочной
шкале, равно как и количественно оцениваемые паттерны симптомов с оценкой в баллах для различных
форм афазий приводят Вассерман и соавт. Количественные критерии для конкретных речевых проб
разработаны Глозман.
Праксис и конструктивные действия. Двигательная или поведенческая активность человека
является итогом всех протекающих в мозге и организме человека психических процессов. Поэтому в
широком смысле любое систематическое отклонение от нормы в действиях или поведении может
интерпретироваться как нарушения функционирования какого-то звена центральной или
периферической нервной системы. Одновременно это порождает бесконечное многообразие
симптоматических проявлений, включение которых в психотический, невротический, неврологический
или иной контекст ставит перед исследователем задачу дифференцирования случайного и типичного,
специфичного для той или иной нозологической формы или дисперсного в широком слое патологии. В
нейропсихологии, как правило, имеют в виду способы сведения регистрируемой двигательной или
поведенческой патологии к той или иной форме апраксий (R48.2).
Самый общий праксис позы может быть подвергнут оценке с помощью повторения больным поз
тела и конечностей, которые принимает исследователь (в динамике это пробы Хеда на
пространственную организацию движений), либо с помощью повторения поз пальцев руки.
Реципрокная координация рук устанавливается пробой Озерецкого: одновременным постукиванием по
столу правой — сжатой в кулак и левой — раскрытой ладонью, а затем — наоборот. Недостаточность
фактора сукцессивности может быть замечена при предложении больному повторять серийные
движения типа «кулак-ребро-ладонь».
Одной из наиболее простых проб, направленных на выявление признаков оптико-
пространственной апрактоагнозии, применяемой как на взрослых, так и на детях, является рисование
предметов, начиная от самых простых (куб), и кончая композиционными решениями типа «дом-дерево-
человек». При этом каждый элемент предметного изображения оценивается по наличию или
отсутствию значимых признаков. Близкой по диагностическому содержанию является проба на
срисовывание стандартных фигур. В обоих случаях учитывается наклон рисунков, характер линий,
пропорциональность.
Дефекты конструктивного праксиса у детей легко улавливаются с помощью методики «доски
Сегена», имеющих прорези различной формы для размещения в них соответствующих плоских фигур.
Более сложной по исполнению представляется методика «кубики Коса», в которой из специфически
окрашенных граней по образцу складывается рисунок. Церебральное обеспечение подобной
деятельности связано с функциональной нагрузкой на теменно-затылочные и лобные отделы мозга.
Для решения диагностических задач, имеющих отношение к экспрессивной речи и ее
расстройствам, используют пробы на оральный праксис (улыбнуться, сложить губы трубочкой,
высунуть язык), а также письменные задания, предполагающие способность актуализировать
графемный строй речи. Естественно, что помимо собственно речевой стороны, в характеристиках
почерка или того, что от него сохранилось, будут видны и общие расстройства моторики.
По окончании всех этапов нейропсихологического обследования, собранная информация должна
фиксироваться в специально разработанных картах, где предусмотрена возможность исчерпывающего
качественного и количественного отражения зарегистрированных симптомов и формальных
(паспортных) характеристик больного. Структурная организация карты должна обеспечивать легкость
ее дальнейшей статистической обработки.
Практикум по патопсихологии
Методики для исследования памяти
1. Методика «10 слов»
Инструкция. После предъявления испытуемому 10 слов фиксируется порядок и количество
воспроизведенных им слов (табл. 28). Обычно в норме 10 слов запоминаются после 3-4 повторений.
Через 20 мин воспроизводится 8-9 слов. На следующий день — 5-6 слов. Результаты пробы на
запоминание могут быть отображены графически. При истощаемости мнестической функции кривая
