 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
распространены, чем другие диссомнии, и могут поражать детей любого возраста как результат
аллергии, астмы, тонзиллита и воспаления аденоидов, которые вызывают нарушения дыхания. Хотя
диссомнии довольно распространены, они могут значительно повлиять на поведение и эмоциональное
состояние детей, гораздо сильнее, чем на взрослых.
Протодиссомния и гиперсомния. Эти две проблемы, связанные со сном, влекут за собой
трудности с удержанием сна и избыточный сон. Термин протодиссомния употребляется для того,
чтобы отличить вышеприведенные проблемы сна у детей от первичной бессонницы, которая в
основном характерна для взрослых (Anders & Eiben, 1997).
У младенцев и детей, начинающих ходить, возникают проблемы с засыпанием и удержанием сна
(протодиссомния), тогда как дошкольникам иногда бывает трудно бодрствовать (гиперсомния). Обычно
подобные проблемы разрешаются сами собой, но вмешательство оказывается полезным для тех семей,
которые испытывают ситуативный стресс или где родители не знакомы с нормами развития ребенка.
Первичными признаками гиперсомнии у детей являются повышенная сонливость днем и
увеличенное время ночного сна. Эти проблемы становятся заметными, когда ребенок идет в школу.
Дети могут бороться, чтобы не заснуть, но в действительности можно позволить себе короткие моменты
отдыха, называемые микросном. Подобные, не обращающие на себя внимания краткие периоды сна
происходят в обстановке низкой активности, например на уроке или при просмотре телепередач
(знакомо звучит?). Во время микросна глаза человека широко открыты, но взгляд стеклянный и
невидящий. Ребенок может даже ответить на простой вопрос («Ты сделал математику, Фредди?») очень
кратким «да», однако более сложные ответы могут оказаться несвязными и неуместными («домашнее
задание видел вчера вечером делал математику по телевизору»). Ясно, что объем информации, которую
ребенок может
получить в такой момент, равен нулю. Кроме того, детям с повышенной сонливостью
днем могут ошибочно поставить диагноз расстройства дефицита внимания и гиперактивности или
расстройства психологического развития из-за снижения способности к научению и выполнению
требований (Mindell et al, 1999).
Оба рассмотренных нарушения сна проявляются примерно в равной степени у девочек и
мальчиков, а также у представителей различных социальных слоев (Anders & Eiben, 1997).
Протодиссомния часто вызывается причинами, которые обычно могут нарушить или ухудшить сон, —
это воспаление уха, простуда или зубная боль, поэтому родители понимают, почему их ребенок сонлив
или нервозен.
Источником гиперсомнии у детей могут быть нарушения режима сна и его недостаточность
(Carskadon, Wolfson, Acebo, Tzischinsky & Seifer, 1998). Проблемы со сном у младенцев и детей
младшего возраста могут значительно осложниться к тому времени, когда дети достигают дошкольного
возраста или идут в школу (Zuckerman, Stevenson & Bailey, 1987), но нет сведений о том, приводят ли
эти ранние формы расстройства сна к диссомниям в дальнейшей жизни (Anders & Eiben, 1997).
Нарколепсия. Нарколепсия — это форма диссомнии, при которой во время бодрствования
возникают приступы сна с быстрыми движениями глаз, длящиеся 10-20 минут, а иногда и до 1 часа,
если человека не разбудить. Вместо того чтобы переходить через 4 стадии сна с медленными
движениями глаз к стадии сна с быстрыми движениями глаз, люди с нарколепсией быстро переходят к
форме сна со сновидениями, почти прямо из состояния бодрствования (помните, что во время сна с
быстрыми движениями глаз мозг активен, а тело — нет). Человек начинает видеть сны, а некоторые
просто находятся в привычной обстановке — сидят за рулем, разговаривают, посещают занятия в
классе в состоянии частичного сознания. После каждого приступа человек чувствует себя
отдохнувшим, но сонливость вновь появляется через 2-3 часа. Интересным примером нарколепсии
является следующий случай:
Марио: Постоянно хочет спать.
Мать 7-летнего Марио обратилась в центр расстройств сна с жалобами на повышенную
сонливость сына днем и на его способность засыпать почти в любой обстановке, несмотря на 10
часов ночного сна и на два дневных укладывания (один час и полтора часа). Отмечалось также, что во
время смеха или возбуждения Марио вдруг ослабевал и иногда падал, хотя никогда не терял сознания.
Сам мальчик утверждал, что по ночам в спальне видит лица людей, и во время таких эпизодов он не
может двигаться.
История болезни Марио за прошлые годы была непримечательной, исключение составляли
ветряная оспа и удаление миндалин в возрасте 6 лет В семье тоже не было серьезных физических
расстройств. Правда, мать утверждала, что она тоже часто засыпала днем, когда не была чем-либо
