 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
дети расстаются с возрастом, или нарушения сна исчезают, не успев перейти в хроническое состояние,
которое мешает в повседневной жизни. Характерные особенности расстройств сна, называемых
парасомниями, представлены в табл. 12.2.
Ночные кошмары (парасомнии во время фазы сна с быстрыми движениями глаз). Ночные
кошмары внезапно возникают во время фазы сна с быстрыми движениями глаз, человек пробуждается
от пугающих или беспокоящих снов. Можно предполагать, что глубина и частота ночных кошмаров
часто зависит от стрессов, особенно травматических, а также от происшествий, вызвавших сильное
эмоциональное возбуждение. Ночные кошмары обычно появляются у детей в возрасте от 3 до 6 лет и
охватывают 10—50% детей этой возрастной группы. Они бывают достаточно тяжелыми и беспокоят
как самих детей, так и окружающих. Ночные кошмары дошкольников связаны со страхом наказания
или насильственной смерти (Muris et al, 2000). Приходится удивляться, почему во многих детских
стишках и рассказах обращается внимание на подобные страхи? Детский психолог Бруно Беттельхейм
(Bruno Bettelheim) (1976) объясняет, как такие рассказы могут помочь детям выразить свои страхи и
фантазии и справиться с ними.
«Ребенок любит сказки не за те образы, которые он в них находит, и которые подтверждают то,
что с ним происходит, а за то, что несмотря на гнев и беспокойные мысли, которые рождают в нем
сказки, в этих сказках всегда счастливый конец, чего ребенок не может представить в своей жизни»
(стр. 123).
Ночные страхи и хождение во сне (парасомнии, связанные с возбуждением). Ночные страхи
(как у Дженни) и хождение во сне относятся к группе расстройств, связанных с возбуждением, потому
что у них много общего, а именно: относительное отсутствие реакции на внешние стимулы, трудность
просыпания, умственное замешательство или дезориентация при пробуждении или ретроградная
амнезия (отсутствие воспоминания о произошедшем событии) на следующее утро. Расстройства,
связанные с возбуждением, обычно проявляются в определенное время, обычно в первые 3 часа после
начала сна. Это время, когда сон индивида переходит от IV-й стадии сна с медленными движениями
глаз к фазе с быстрыми движениями глаз. Вместо того чтобы мягко совершить этот обычный переход ко
сну с быстрыми движениями глаз, ребенок вдруг становится возбужденным и напуганным и, как
Дженни, может с криком сесть в постели, глядя невидящим остекленевшим взором и тяжело дыша.
Во время приступа ночного страха дети безутешны, им трудно проснуться, а когда просыпаются,
то могут быть смущенными и дезориентированными. Обычно спустя несколько минут дети
успокаиваются, засыпают и на следующий день ничего не помнят о случившемся. Около 3% детей
испытывают ночные страхи. Возможно, процент распространения этого расстройства несколько выше,
так как сообщается не обо всех случаях (Anders & Eiben, 1997).
Хождение во сне, которое проявляется в более позднем возрасте, чем ночные страхи, от 4-х до
12-ти лет, очень похоже по проявлению и происходит в то же переходное время цикла сна. Во время
ночного хождения движения индивида плохо координируются, а направление движения не имеет цели
(возможно, это россказни или, по крайней мере, очень редкие случаи, когда бродящие неумышленно
направляются к холодильнику). Так как эти расстройства пробуждения происходят во время сна с
медленными движениями глаз, то человек не видит снов и ничего не помнит. Около 15% детей
испытывают однократное ночное хождение в детстве, тогда как 1-6% испытывают подобные приступы
каждую неделю (Anders & Eiben, 1997).
Хождение во сне и ночные страхи связаны с возбуждением центральной нервной системы,
особенно, активизацией моторной и вегетативной нервных систем. Дети, возможно, наследуют
подобную способность, так как семейные истории о ночных страхах или хождениях по ночам сообщают
80% индивидов, обращающихся за помощью с подобными проблемами (АРА, 2000). Ночные страхи
чаще проявляются у мальчиков, чем у девочек, но к юности это соотношение выравнивается. К счастью,
расстройства, связанные с возбуждением, редко ассоциируются с психопатологией у детей и взрослых,
обычно они исчезают по мере взросления ребенка, особенно при поддержке и понимании родителей.
Легко отличить ночные кошмары от ночных страхов (табл. 12.3). Ночные страхи случаются в
ранней стадии сна, они не сопровождаются мысленными образами — ребенок среди приступа ночного
страха с криком просыпается и ничего не помнит утром. Ночные кошмары, наоборот, случаются поздно
ночью, обычно в последнюю треть цикла сна, когда преобладает сон с быстрыми движениями глаз.
Таблица 12.3. Сравнение ночных страхов и ночных кошмаров
Ночные страхи
Ночные кошмары
Время ночи
Рано, обычно в течение 4-х часов
Поздно
