 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Однако у индивидов с умственной отсталостью извращенный аппетит может сохраняться в юности,
прежде чем начнет постепенно идти на убыль.
Распространенность и развитие. Извращенный аппетит редко диагностируют среди детей, не
воспитывающихся в интернатах, поэтому оценки распространенности
среди населения в целом
отсутствуют. Однако считается, что извращенный аппетит распространен во всех возрастных группах
среди детей и взрослых, содержащихся в интернатах, особенно среди больных с более тяжелыми
психическими нарушениями и умственной отсталостью (Matson & Bamburg, 1999). У людей,
страдающих крайними формами расстройства, степень тяжести часто связана со степенью средовой
депривации и умственной отсталости.
<У младенцев и начинающих ходить детей с извращенным аппетитом это расстройство может
возникать в результате слабой стимуляции и плохого присмотра. Им грозит серьезная опасность
отравления солями тяжелых металлов или запора.>
Причины и лечение. В прошлом извращенному аппетиту иногда способствовали мода и
социальное давление, схожие с теми, которые влияют на представления об идеальной фигуре и
внешности сегодня. Например, в XVIII и XIX вв. девушки иногда употребляли в пищу известь, уголь,
уксус и мел, так как считалось, что эти вещества придают коже «модный» бледный цвет (Parry-Jones &
Parry-Jones, 1994).
Специфические причины извращенного аппетита не выявлены. Извращенный аппетит может
появиться на первом и втором годах жизни, даже у в остальном нормально развивающихся младенцев и
начинающих ходить детей. Единственной отличительной характеристикой этих детей является то, что
они, как правило, подвергаются слабой стимуляции в своей домашней среде и что за ними могут плохо
присматривать. Из-за опасности отравления солями тяжелых металлов или запора, извращенный
аппетит может стать очень серьезной и существенной проблемой для этой группы младенцев или
начинающих ходить детей (Linscheid & Murphy, 1999; Woolston, 1991).
Исследователи также предполагают, а в некоторых случаях обнаруживают в организме людей с
извращенным аппетитом недостаток витаминов и минеральных веществ, хотя пока и не установлена
причинная связь между этим расстройством и какими-либо специфическими биологическими
патологиями (Vyas & Chandra, 1984). Нет данных, за исключением случаев умственной отсталости, что
в этиологии расстройства играют роль генетические факторы. Однако, как упоминалось ранее,
извращенный аппетит у детей представляет собой фактор риска, способствующий развитию булимии в
юности.
Из-за ограниченного количества исследований нельзя сделать никаких выводов об
относительном успехе какого-либо метода лечения извращенного аппетита (K.Е. Bell & Stein, 1992). В
большинстве клинических вмешательств упор делается на процедуры оперантного обусловливания, в
которых родителям показывают, как нужно подкреплять у ребенка желательное поведение, например
исследование помещения или игру с объектами. Позитивные формы внимания, включая улыбки, смех и
щекотку, обеспечивают дополнительную стимуляцию и особенно полезны, поскольку расстройство
часто бывает связано с неадекватными интеракциями с родителями (L. Burke & Smith, 1999). Родителям
также советуют поддерживать чистоту в среде, окружающей
ребенка, и убирать опасные субстанции
или хранить их в безопасном месте.
Расстройство аппетита в младенчестве или раннем детстве
Расстройство аппетита в младенчестве или раннем детстве характеризуется внезапным или
характерным замедлением прибавления в весе у младенца или маленького ребенка (до 6 лет) и
задержкой или остановкой эмоционального и социального развития. Это расстройство может привести
к физической или умственной отсталости и даже к смерти.
Распространенность и развитие. Расстройства аппетита и неспособность прибавить в весе
являются относительно распространенными, поражая до трети маленьких детей (Lyons-Ruth et al.,
1996). Однако неспособность прибавить в весе встречается гораздо чаще среди детей, живущих в
неблагополучных условиях: вес и рост почти 10% детей из семей с низким доходом ниже 5-го
процентиля (Trowbridge, 1984). Расстройство аппетита особенно неприятно, поскольку если его не
идентифицировать на раннем этапе, оно может иметь долговременные последствия для роста и
развития. Среди девочек и мальчиков расстройства аппетита распространены в одинаковой степени.
Среди детей с расстройствами аппетита отсутствует какой-то типичный исход развития,
вероятно потому, что многие из факторов, которые привели к проблеме, влияют и на течение болезни.
