 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
среднем детстве, такие как проблемы аппетита, паттерны диеты и негативное представление о своей
фигуре, начинают взаимодействовать с постоянными трудностями, с которыми сталкиваются
подростки. Это заставляет некоторых подростков, особенно девочек, чрезмерно контролировать свой
режим питания в ложной попытке справиться со стрессом и физическими изменениями. В некоторых
случаях такой контролируемый паттерн питания, вместе с другими непродуманными попытками
компенсировать изменения в весе (такими как чрезмерные упражнения), ведет к серьезным
расстройствам питания, например к нервной анорексии и нервной булимии.
Нервная анорексия привлекла к себе внимание медиков в 1873 году, когда два врача впервые
описали это расстройство. Сэр Уильям Галл (Gull), английский врач, дал название этой проблеме и
впервые описал ее как специфическое заболевание; примерно в то же время в Париже психиатр Шарль
Ласег (Lasegue) описал анорексию с социальной и психологической точек зрения. Оба исследователя
заметили, что болезнь сильнее распространена в наиболее состоятельных социальных классах, что
заставило Ласега предположить связь между отсутствием родительской любви (считавшимся
относительно распространенным явлением среди богатых семей) и озабоченностью пищей. Конфликт
между родителями и детьми мог подтолкнуть некоторых девочек-подростков к отказу от пищи как
способу выражения своих отвергнутых чувств. Соответственно, на рубеже веков предписываемым
лечением анорексии была «парентэктомия», удаление ребенка из семейной обстановки, которое
сочеталось с кормлением насильно с помощью любых необходимых средств (R. Epstein, 1990).
Упоминания о том, что в настоящее время называют булимией, восходят к сделанным в VI в.
описаниям более чем 40 больных, у которых проявились симптомы, охарактеризованные как
«неутолимая прожорливость, нездоровый или собачий аппетит, с рвотой или без нее» (Parry-Jones &
Parry-Jones, 1994, стр. 288). Любопытно, что почти все исторические случаи описывают мужчин,
возможно потому, что переедание считалось социально приемлемым явлением, свидетельствующем о
богатстве или успехе — полная противоположность сегодняшнему паттерну.
Идеальные параметры тела меняются со временем и культурными предпочтениями. Фигуры на
полотнах Рубенса считались привлекательными и желанными до конца XIX в., когда на представления
об идеальной фигуре повлияли серьезные культурные изменения. В викторианский период воздержание
от пищи соответствовало превалирующим социальным взглядам. Хороший аппетит рассматривался как
безудержное проявление чувственности и отсутствие самоконтроля; ожидалось, что женщины должны
проявлять пассивное безразличие по отношению к сексу и еде. Тем самым, воздержание женщин от
пищи стало морально, духовно и социально желательным, главным образом как стремление скорее к
духовной, нежели физической, красоте (Brumberg, 1988).
Нервная анорексия, согласно определениям врачей на рубеже XX в., была симптомом
неадекватного выбора в любви, лишения социальных возможностей и конфликтов с родителями.
Стройность символизировала асексуальность и аристократичность, которые предполагали нахождение
на значительной социальной дистанции от трудовых классов (Attie & Brooks-Gunn, 1995). Берущие
начало в 1930-х годах, сегодняшние установки и представления об идеальной женской фигуре и
внешности были сформированы рекламодателями, кинозвездами, модельерами одежды и аналогичными
влияниями, и привели к тому, что стройность стала объектом культурных предпочтений.
Значимость литания для женской идентичности, роль семьи и социального класса в
формировании представлений об идеальной фигуре и пищевых предпочтениях, а также использование
регулирования веса как заменителя саморегулирования и контроля в юности и сегодня остаются
основными причинами расстройств питания. За последнюю четверть века значимыми и потенциально
опасными осложняющими факторами были признаны несколько дополнительных аспектов расстройств
питания, таких как постоянное воздержание от пищи, акцент на избыточную активность и
булимические симптомы обжорства и очищения кишечника (Tyrka et al., 2000).
Нервная анорексия
Марта: Озабоченность пищей и весом.
В 14-летнем возрасте Марта была ростом 1,57 метра и весила 31,3 кг. И полагала, что это
нормально. «Я считаю, что мне не нужно прибавлять в весе, что сейчас у меня приемлемый вес», —
читаем мы в ее дневнике. Марту положили в больницу в рамках программы «Расстройства питания»,
поскольку диета, на которую она перешла шестью месяцами ранее, увлекшись вопросами здоровья,
вылилась в анорексию: озабоченность пищей и весом, которая подрывала жизненные силы и грозила
погубить девушку.
