 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Health, 1993).
%
Упражнения
77
Строгая диета
74
Мочегонные
средства
20
Слабительные
средства
17
Рвота
21
Голодание
40
Таблетки для
похудания
50
Рис. 13.3. Компенсаторные действия в случае полного синдрома нервной булимии среди
социальных выборок. (Источник: Garfinkel et al., 1995).
Подобно лицам с ограничительным видом анорексии, подростков и взрослых с булимией часто
описывают как ригидных и придерживающихся установки «все или ничего» (Joiner, Katz & Heatherton,
2000; Lilenfeld et al., 2000). Они считают себя либо полностью контролирующими происходящее, либо
полностью потерявшими контроль, и видят повседневные события в черно-белом свете. Марта
обнаружила подобное мышление, когда заметила: «Мне казалось, что еда — это нечто, над чем я имею
полный контроль, и я не хотела лишаться этого контроля». Филлипа
также продемонстрировала
абсолютистское мышление, приписав свои несчастья только одному обстоятельству: «Мне казалось, что
мое тело мешает мне добиться успеха в школе и познакомиться с парнем». Подобные представления
соотносятся с критериями DSM-IV-TR, которые указывают на значимость формы и веса тела для
самооценки.
Женщинам с булимией, так же, как и женщинам с анорексией, свойственны повышенная
неудовлетворенность пропорциями своего тела и искажение истинных параметров своей фигуры.
Неудовлетворенность фигурой и искажение более тесно связаны с когнитивными факторами, такими
как тенденциозность внимания, памяти и избирательная интерпретация или суждение, чем с каким бы
то ни было фактическим нарушением перцептивной способности (Cash & Deagle, 1997).
Медицинские последствия хронической булимии могут быть весьма серьезными, хотя они не
настолько тяжелы, как последствия анорексии. Типичные жалобы на физическое здоровье включают в
себя усталость, головные боли, надутость щек (из-за увеличения слюнных желез) и полное или
значительное разрушение зубной эмали, особенно на внутренней поверхности передних зубов (из-за
контакта с зубами кислого содержимого желудка). У женщин иногда отмечаются нарушения
менструального цикла или аменорея, хотя не ясно, связаны ли эти проблемы с колебаниями веса, с
другими недостатками питания или со стрессом. Электролитический (кислотно-щелочной) дисбаланс
из-за практики очищения кишечника иногда бывает настолько серьезным, что вызывает значительные
медицинские проблемы. Во врезке 13.3 приведены сигналы опасности при булимии, которые указывают
на необходимость дальнейшей оценки и вмешательства.
Врезка 13.3
Сигналы опасности при булимии
- Регулярное обжорство (поглощение пищи в больших количествах за короткий период времени).
- Регулярное очищение (с помощью рвоты, использования мочегонных или слабительных
средств, строгой диеты или чрезмерных упражнений).
- Сохранение или возвращение веса, несмотря на частые упражнения и диету.
- Отсутствие прибавления в весе, несмотря на поглощение пищи в огромных количествах за один
присест.
- Пропадание в ванной комнате в течение длительных периодов времени, чтобы вызвать рвоту.
- Употребление наркотиков или алкоголя или регулярное воровство.
- Длительные периоды депрессии.
- Нарушение менструальных периодов.
