 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
подвергался хирургической стерилизации или не страдает бесплодием, при гетеросексуальном половом
акте всегда существует, пусть даже сколь угодно малый, риск зачатия.
С другой стороны, эмоциональные реакции на бесплодие также могут послужить источником
сексуальных проблем. Многие пары, которые хотели бы зачать ребенка, но испытывают с этим
трудности, часто обнаруживают, что их сексуальные отношения начинают окрашиваться чувством
тревоги, особенно в тех случаях, когда они пытаются менять и регулировать время и характер своих
сексуальных контактов, чтобы увеличить вероятность зачатия.
Тревога, связанная с вероятностью заражения венерическими заболеваниями, и прежде всего
СПИДом, может препятствовать возникновению сексуального желания как в гетеросексуальных, так и в
гомосексуальных отношениях. Для людей, не ведущих моногамный образ жизни со здоровым
партнером, всегда существует риск заболевания.
Сексуальная ориентация
Другой причиной, мешающей достичь сексуального удовлетворения как женщинам, так и
мужчинам, состоящим в гетеросексуальных отношениях, может являться желание сексуальных
контактов с представителями своего пола (Althof, 2000). Хотя движение за права гомосексуалистов
достигло значительных успехов, гомосексуальная ориентация все еще не полностью принимается
нашим обществом. Поэтому пытаться следовать своим гомосексуальным наклонностям означает обречь
себя на резкое общественное порицание, если не на прямую дискриминацию. Чтобы избежать этих
нежелательных последствий, некоторые гомосексуалисты пытаются вступать в гетеросексуальные связи
несмотря на отсутствие влечения к гетеросексуальным партнерам. Другие хотят длительных
гетеросексуальных отношений (а часто и брака). Они берут на себя определенные обязательства перед
своими партнерами, поскольку это делает их сексуальную жизнь «полноценной».
До сих пор в данной главе мы рассматривали некоторые наиболее общие факторы, которые
могут лежать в основе сексуальных проблем. Оставшуюся часть главы мы посвятим некоторым
специфическим проблемам, связанным с сексуальным желанием, возбуждением и различными фазами
оргазма. В реальности эти стадии в значительной степени взаимосвязаны. Проблемы, связанные с
желанием и возбуждением, затрагивают также и оргазм, а трудности в достижении оргазма могут
отразиться на сексуальном интересе и способности к возбуждению.
Сексуальные проблемы, которые мы рассмотрим далее, могут различаться для разных людей по
своей продолжительности и характеру. Та или иная проблема может преследовать человека всю жизнь,
а может возникнуть на какое-то время. Индивид может испытывать определенную проблему в любых
ситуациях и с любыми партнерами (общие проблемы) либо только в специфических ситуациях или с
определенными партнерами (ситуативные проблемы) (American Psychological Association, 1994).
Используемые нами категории и обозначения проблем взяты из «Диагностического и статистического
руководства» (DSM-IV), разработанного Американской психиатрической ассоциацией. Мы также
включили в этот список несколько собственных дополнений.
Проблемы, связанные со стадией желания
Проблемам, связанным с сексуальным желанием, в последние годы уделяется все большее
внимание. В данном разделе мы рассмотрим такие проблемы, как торможение сексуального желания,
неудовлетворенность частотой сексуальной активности и чувство отвращения к сексу. Методы лечения
проблем, связанных со стадией возникновения желания, будут рассмотрены в главе «Сексуальная
терапия и совершенствование сексуальных отношений».
Гипоактивное расстройство сексуального желания
Гипоактивное расстройство сексуального желания (ГРС) (Hypoactive sexual desire disorder, HSD)
является распространенной сексуальной проблемой, встречающейся как у мужчин, так и у женщин
(Sytsma & Taylor, 2001). Из табл. 11.1 следует, что данная проблема значительно чаще встречается
среди женщин. Однако в конце 90-х годов ряд клинических терапевтов отмечал одинаковую частоту
обращения с жалобами на пониженное сексуальное желание как со стороны мужчин, так и со стороны
женщин (Pridal & LoPiccolo, 2000). ГРС — наиболее распространенная проблема, заставляющая людей
прибегать к сексуальной терапии (Schnarch, 2000). Эта проблема характеризуется отсутствием интереса
