 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Болевые ощущения во время полового акта чаще встречаются у женщин. Как минимум 60%
женщин страдают диспареунией в тот или иной период своей жизни (Jones et al., 1997). Эта проблема
часто затрагивает сексуальное возбуждение и интерес женщин к сексу. Коитальный дискомфорт может
иметь различные причины, поэтому женщине для оценки ее состояния и выбора методов лечения важно
пройти обследование у разных специалистов: терапевта, физиотерапевта, сексуального терапевта (Binik,
2000).
Дискомфорт, испытываемый в зоне входа в вагину или стенок вагины, как правило, бывает
вызван недостаточным возбуждением и смазкой. Малое количество смазки может объясняться такими
физиологическими причинами, как недостаточный уровень гормонов. Использование смазывающих
желе может временно решить проблему, позволяя безболезненно совершать половой акт. Однако такие
меры могут принести лишь кратковременное облегчение. У женщины будет больше шансов навсегда
избавиться от данной проблемы, если она выяснит причину дискомфорта и прибегнет к лечению.
Вагинальный дискомфорт во время полового акта может вызываться также большим
количеством других факторов. Дрожжевые, бактериальные и трихомонадные инфекции вызывают
воспаление стенок вагины. А это, в свою очередь, может вызывать болезненные ощущения при половом
акте. Такие воспаления часто связаны и с только что описанной проблемой: половой акт при
недостаточной смазке может вызывать раздражение стенок вагины и увеличивает вероятность
вагинальных инфекций. Использование пенки, контрацептивных кремов или желе, а также
презервативов или диафрагм у некоторых женщин тоже может вызывать раздражение вагины. Боль в
зоне вагинального отверстия может быть связана с неповрежденной или не до конца разорванной
девственной плевой, инфекцией желез Бартолина или образованием шрамовых тканей вблизи входа
(Brashear & Munsick, 1991). Воспаление стенки мочевого пузыря также может вызывать умеренные или
тяжелые боли во время полового акта.
Причиной тяжелых болей у входа в вагину может являться нарушение, известное как vulvar
vestibulitis syndrom.
При этом, как правило, образуется небольшая область покраснения, очень
болезненная даже при легком нажатии. Однако эта область может быть настолько маленькой, что ее
трудно обнаружить даже медицинскому работнику (Koglin, 1996). Другой областью, в которой может
ощущаться дискомфорт, является зона головки клитора. Иногда смегма накапливается под капюшоном
клитора и может вызывать неприятные ощущения, когда капюшон клитора открывается в результате
сексуальной стимуляции. Чтобы предотвратить данную проблему, следует аккуратно промывать клитор
и его капюшон.
Болевые ощущения в глубоких слоях тазовой области во время коитальных толчков могут быть
вызваны колебанием яичников или растяжением маточных связок. Женщины могут испытывать
подобный дискомфорт только в определенных позициях или в определенные периоды менструального
цикла. Некоторые женщины отмечают, что испытывают такие боли только в период овуляции.
Средством первой помощи является отказ от позиций или движений, усиливающих боль. Женщины,
хорошо контролирующие свои движения тазом во время коитуса, могут чувствовать себя более
уверенно, так как им легче избежать болезненных ощущений.
Другим источником болей в глубоких тазовых тканях может являться эндометриоз.
Это
нарушение, при котором ткани, в норме растущие на стенках матки, врастают в различные отделы
брюшной полости. Эти излишки тканей могут препятствовать свободному движению внутренних
органов, вызывая боль во время полового акта. Для контроля разрастания этих тканей во время
месячного цикла иногда прописывают противозачаточные таблетки (Reiter & Milburn, 1994).
Гинекологические хирургические операции по удалению рака матки или яичников также могут явиться
причиной диспареунии.
Инфекции матки, такие как гонорея, также могут быть причиной болей во время полового акта.
Фактически, боли в области таза могут явиться первым физическим симптомом, на который обращают
внимание женщины, зараженные гонореей. Если в результате инфекции образуется большое количество
шрамовых тканей, может оказаться необходимой операция. Роды и изнасилование могут явиться
причиной разрыва связок, удерживающих матку в тазовой полости, что также вызывает боль во время
полового акта. Хирургическая операция поможет частично или полностью устранить эту проблему.
Психологические факторы также могут способствовать развитию диспареунии. Это могут быть
влияния, оказываемые на людей в раннем детстве и вызывающие у них негативные представления и
страхи, связанные с половым актом. Проблемы в отношениях, затрагивающие сексуальный опыт, также
могут вызывать болезненные ощущения во время полового акта. Чаще всего причиной диспареунии
становится сочетание физических и психологических факторов (Binik et al., 2000).
